70대 여자 안○○ 씨는 빗길에 손바닥을 짚고 넘어지면서 노쪽손목의 가로방향골절이 발생했으며, 포크형변형이 나타났다. 이와 같은 골절로 옳은 것은?

콜리스(Colles)골절은 손바닥을 짚고 넘어져 노손목관절면으로부터 1.5인치 내에서 발생한 가로골절이며, 노뼈몸통먼쪽골편은 후방전위가 이루어진다.

핵심 해설 이 문제는 노뼈 원위부 골절(Distal Radius Fracture)의 전형적인 손상 기전과 변형을 묻는 질문이에요. 손바닥을 짚고 넘어지는 신전 손상(Fall On Outstretched Hand, FOOSH) 후 핵심! 손목의 포크형 변형(Fork Deformity)이 나타난다면 가장 먼저 콜리스 골절(Colles' Fracture)을 의심해야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 콜리스 골절은 노뼈 원위부에서 발생하는 가로방향골절(Transverse Fracture)로, 골절된 원위 골편이 등쪽(후방, Dorsal)으로 전위되는 것이 특징이에요. 손목이 식사용 포크처럼 굽어 보인다고 해서 '포크형 변형'이라는 이름이 붙었어요. 주로 골다공증(Osteoporosis)이 있는 고령의 여성에게서 빗길이나 낙상 시 자주 발생하는 손상이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 콜리스 골절은 손바닥을 짚고 넘어지는 신전 손상 기전에서 발생하며, 노뼈몸통먼쪽 골편이 등쪽으로 전위되면서 포크형 변형이 나타나요. 이 변형은 요골 경상 돌기(Radial Styloid Process)와 척골 경상 돌기(Ulnar Styloid Process)가 비정상적으로 높아지면서 저녁 식사용 포크를 뒤집어 놓은 듯한 모양을 의미해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 포트 골절(Pott's Fracture): 혼동 주의! 발목관절(Ankle Joint)의 접질림 손상으로 인해 발생하는 양과 및 내과 골절을 통칭하는 용어예요. 문제는 손목의 변형을 묘사하고 있으므로 틀린 보기예요. ③번 뒤퓌트랑 골절(Dupuytren's Fracture): 혼동 주의! 발목 손상의 일종으로, 주로 경비인대 결합부 파열과 동반된 비골 원위부 골절을 말해요. 손목 골절과는 무관해요. ④번 종아리뼈 단독 골절(Isolated Fibular Fracture): 하퇴부에서 발생하는 골절로, FOOSH 손상 및 포크형 변형과는 관련이 없어요. ⑤번 안쪽융기(내과) 골절(Medial Malleolar Fracture): 발목 안쪽 복사뼈의 골절을 말해요. 손목의 포크형 변형을 설명하는 문제와는 해부학적 위치가 전혀 다르므로 오답이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 콜리스 골절과 반대로, 손등을 짚고 넘어져 노뼈 원위 골편이 손바닥쪽(전방, Volar)으로 전위되면 스미스 골절(Smith's Fracture)이라고 해요. 이는 '정원용 삽 변형(Garden Spade Deformity)'이라고 부르니 콜리스 골절과 비교하여 감별하는 것이 중요해요.
한눈에 비교!

구분	콜리스 골절(Colles' Fracture)	스미스 골절(Smith's Fracture)
손상 기전	손바닥 짚고 넘어짐(FOOSH)	손등 짚고 넘어짐
전위 방향	등쪽(후방)	바닥쪽(전방)
변형 모양	포크형(Fork) 변형	정원용 삽(Garden Spade) 변형
호발 연령	고령의 골다공증 여성	비교적 젊은 성인 (고에너지 손상)

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 FOOSH 손상 기전과 변형 명칭, 전위 방향을 연계하는 문제가 빈출돼요. 콜리스 골절과 스미스 골절의 전위 방향을 반대로 바꾸어 출제하거나, 포트 골절(Pott's Fracture)이나 뒤퓌트랑 골절(Dupuytren's Fracture)과 같은 발목 손상 용어를 섞어서 혼동을 유도하는 함정 문제가 자주 나오니 반드시 구별해서 기억하세요.
암기 팁 핵심! 콜리스는 'C'로 시작해요. 노뼈 원위부 골절 시 Carpal(손목)이 등쪽(Dorsal)으로 구부러지며 Colles(콜리스) 골절이 발생한다고 외우면 쉽게 기억할 수 있어요. 반대로 스미스(Smith)는 S자로 굽어지는 정원용 삽 모양을 생각하면서 '손바닥쪽(Volar)으로 전위'된다고 연상하면 혼동을 막을 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 어느 비 오는 날, 골다공증이 있는 70대 여성 환자분이 외래로 내원하셨어요. "길에서 미끄러져 손을 짚었는데 손목이 포크처럼 휘었어요"라며 통증을 호소하셔요. 시진(Inspection) 결과 손목에 심한 부종(Oedema)과 함께 전형적인 핵심! 포크형 변형(Fork Deformity)이 관찰돼요. 바로 콜리스 골절(Colles' Fracture)을 의심하고 X-ray 촬영을 의뢰해야 해요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 물리치료사는 정형외과적 수술이나 석고 고정(Cast Fixation) 후 재활 단계에서 중요한 역할을 해요. 1. 부종 관리: 급성기에는 냉찜질(Cryotherapy)과 거상(Elevation)을 통해 부종을 조절해요. 2. 관절가동범위(ROM) 운동: 고정 기간 동안 고정되지 않은 어깨, 팔꿈치, 손가락 관절의 능동 운동을 교육하여 관절 강직(Joint Stiffness)을 예방해요. 3. 점진적 저항 운동: 골유합(Bone Union)이 진행되면 손목의 등척성 운동(Isometric Exercise)부터 시작하여 점차 손목 굽힘/폄, 노쪽 치우침/자쪽 치우침의 등장성 운동(Isotonic Exercise)으로 진행해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 주의! 골다공증이 있는 고령의 환자이므로 과도한 힘을 가하는 도수치료(Manual Therapy)나 조기 신장 운동(Aggressive Stretching)은 재골절의 위험이 있어 금기예요. 또한 복합부위통증증후군(Complex Regional Pain Syndrome, CRPS)의 발생 여부를 주의 깊게 관찰해야 해요. 손가락의 심한 통증, 비정상적인 발한, 피부색 변화가 동반되면 즉시 의사에게 보고해야 해요.
환자교육 프로토콜 환자에게 일상생활동작(ADL) 수행 시 손목에 체중이 실리지 않도록 교육해야 해요. 특히, 의자에서 일어날 때 손목이 아닌 팔꿈치로 지지하는 방법을 알려주고, 치료 후에도 꾸준히 가정운동프로그램(HEP)을 수행하여 손목의 기능적인 관절가동범위와 악력(Grip Strength)을 회복하는 것이 중요하다고 강조해요.
선배 물리치료사의 한마디 콜리스 골절은 정형외과 외래에서 가장 흔하게 만나는 골절 중 하나예요. 단순히 뼈만 붙는 게 아니라 손목의 기능적인 회전 움직임(앞침/뒤침, Pronation/Supination)과 악력을 회복시켜 환자가 다시 독립적인 일상을 살아갈 수 있도록 돕는 것이 물리치료사의 역할이에요. 포크형 변형을 보는 순간 콜리스 골절을 떠올리고, 전위 방향에 따른 스미스 골절과의 감별까지 가능한 전문가가 되어 보세요!