•브룬스트롬의 팔 회복단계
•경련성이 서서히 감소되고, 공동운동으로부터 분리된 몇 가지 수의적 운동이 가능
브룬스트롬의 회복단계에 의한 평가 및 치료
•1단계: 발병 직후 이완성 단계로 마비된 부위의 수의적 운동 불가능
•2단계: 경직성이 서서히 발달, 연합반응이나 기본적 팔다리 공동운동이 나타나 약간의 수의적 운동이 가능| 단계 | 경직(spasticity) 상태 | 운동 조절 특징 |
|---|---|---|
| 1단계 | 이완성(flaccid), 경직 없음 | 수의적 운동 불가, 심부건반사 저하 |
| 2단계 | 경직 발생 시작 | 연합반응(associated reaction) 또는 기본 공동운동 출현, 약간의 수의적 운동 |
| 3단계 | 경직 최고조 | 공동운동 패턴 안에서의 수의적 움직임 가능 |
| 4단계 | 경직 감소 시작 | 공동운동에서 분리된 일부 수의적 운동 가능 |
| 5단계 | 경직 지속적 감소 | 기본 공동운동이 무너지고 더 어려운 분리 동작 가능 |
| 6단계 | 경직 소실 | 개별 관절운동 회복, 협응 정상에 근접 |
4단계는 경직이 감소하고 공동운동에서 벗어난 분리운동이 시작되는 시기이므로, 선택적 관절운동 훈련을 집중적으로 시행한다. 예를 들어 팔꿈치를 편 채 어깨 굴곡하거나 손을 등 뒤로 가져가는 과제 특이적 훈련이 효과적이다.
3단계에서는 경직이 최고조이므로 공동운동 패턴을 이용한 체중부하나 근력 강화보다는 경직 조절과 올바른 정렬 유지가 우선이다. 5단계로 진행되면 협응운동과 속도 조절을 포함한 고난도 과제를 도입한다.
4단계에서 분리운동이 가능해졌다고 해서 즉시 고강도 근력운동을 적용하면 경직이 재증가하거나 연합반응이 유발될 수 있다. 항상 경직 수준을 모니터링하며 점진적으로 부하를 증가시켜야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.