•뇌졸중 환자
•만베르니케 자세(Mannwernick posture)
만베르니케 자세(Mannwernick posture)
•반신마비 환자의 자세로서 팔에서는 어깨관절은 내림 및 안쪽돌림되고, 팔꿉관절은 굽힘과 엎침이 되고, 손목과 손가락은 굽힘이 된다. 다리에서는 엉덩관절은 폄과 안쪽돌림되고, 무릎관절은 폄, 발목관절은 발바닥굽힘과 내번이 나타난다.
•운동치료는 관절구축 방지를 위해 전형적인 자세의 반대로 실시한다.만베르니케 자세에서 상지는 어깨관절 내림·안쪽돌림, 팔꿉관절 굽힘·엎침, 손목·손가락 굽힘이 나타난다. 운동치료는 구축 방지와 경직 완화를 위해 이 패턴의 반대 동작을 반복 적용한다.
팔꿉관절에 초점을 맞추면 굽힘·엎침의 반대 조합인 폄·뒤침을 함께 유도한다. 초기에는 수동 관절가동운동으로 시작해 능동보조운동, 능동운동으로 단계를 높인다.
하지의 만베르니케 패턴은 엉덩관절 폄·안쪽돌림, 무릎 폄, 발목 발바닥굽힘·안쪽번짐이므로, 하지 운동은 엉덩관절 굽힘·가쪽돌림, 무릎 굽힘, 발목 발등굽힘·가쪽번짐 방향으로 구성해야 한다. 상지와 하지의 구축 방향이 다르므로 부위별로 반대 동작을 정확히 구분한다.
팔꿉관절 폄만 시행하고 엎침을 유지하거나, 어깨 안쪽돌림을 동반한 운동은 구축을 오히려 조장할 수 있다. 경직이 심한 환자에게 갑작스럽게 강한 신장을 가하면 통증이나 연부조직 손상이 생길 수 있으므로 천천히 점진적으로 적용한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.