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학습 자료 둘러보기 →악성 흑색종의 증상
•흑색종의 1/4은 기존의 모반이나 점으로부터 발생하며 약 20%가 모반의 이상증식이 나타남
•남성의 경우 몸통과 머리, 목에서 또는 여성의 경우 다리와 등에서 흔히 발생| 질환 | 주요 병변 특징 | 색조 | 임상 경과 |
|---|---|---|---|
| 악성 흑색종 | 비대칭, 경계 불규칙, 기존 모반에서 변화 | 갈색·검은색·청색·회색·흰색 등 여러 색 혼재 | 전이 가능성 높음, 조기 발견이 예후 좌우 |
| 기저세포암 | 진주양 구진, 모세혈관 확장, 중심 궤양 | 피부색·분홍빛, 멜라닌 색소는 드묾 | 국소 침윤, 전이 드묾 |
| 편평세포암 | 각화성 결절, 궤양, 딱지 | 붉은빛, 색소 침착 드묾 | 국소 침윤, 전이 가능 |
| 광선각화증 | 거친 인설성 반, 일광 노출 부위 | 붉은빛·피부색 | 전암 병변, 일부 편평세포암으로 진행 |
악성 흑색종은 멜라닌세포에서 기원하며, 기존 모반에서 발생하거나 정상 피부에 새로 나타날 수 있다. 병변 내 갈색·검은색·청색·회색·흰색 등 여러 색조가 혼재하는 것이 중요한 단서이며, 표면은 편평하거나 1cm 이하로 융기할 수 있다.
병변 평가 시 ABCDE 규칙을 적용한다. 비대칭, 경계 불규칙, 색조 다양, 직경 6mm 초과, 시간에 따른 변화가 확인되면 흑색종 가능성을 높게 두고 피부과 진료를 의뢰해야 한다.
흑색종은 남성에서 몸통·머리·목, 여성에서 다리·등에 상대적으로 흔하다. 멜라닌세포가 존재하는 눈·뇌막·림프절·소화기관 등에서도 발생할 수 있어 피부 외 증상으로 처음 발현되는 경우도 고려해야 한다.
전형적인 검은색 병변이 없는 무색소성 흑색종도 있으므로 색소가 없다고 배제해서는 안 된다. 또한 흑색종은 오랜 관해 후에도 원격 전이가 가능하므로, 과거 병력이 있는 환자에서 설명되지 않는 신경학적·안구 증상이 나타나면 전이 가능성을 반드시 염두에 두어야 한다.
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