핵심 해설
이 문제는
압력궤양(Pressure Ulcer)의
치유 과정을 평가하는 도구를 묻고 있어요.
핵심! 욕창 평가에는 '발생 위험을 예측하는 도구'와 '이미 발생한 상처의 치유를 평가하는 도구'가 완전히 구분된다는 점을 알고 있어야 해요. 문제에서 "면적, 삼출물, 궤양의 유형을 측정하여 점수를 부여"한다고 했으므로, 이는
치료 경과를 추적 관찰하는 도구입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
압력궤양치유척도(PUSH, Pressure Ulcer Scale for Healing)는 국립욕창자문패널(NPUAP)에서 개발한 도구로, 욕창의 상태 변화를 시간의 흐름에 따라 수치화하여 치료 효과를 객관적으로 평가해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
PUSH 도구는 세 가지 핵심 지표를 측정합니다.
① 면적(길이 × 너비),
② 삼출물(Exudate)의 양,
③ 궤양 조직의 유형(Tissue Type). 이 세 가지 항목의 점수를 합산하여 총점
17점 만점으로 평가하며, 점수가 감소할수록 상처가 잘 치유되고 있음을 의미해요. 날짜별 점수를 비교하면 치료 계획의 효과를 판단할 수 있어 임상에서 매우 유용하게 사용됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ②번
브레이든척도(Braden Scale)는 가장 대표적인
욕창 발생 위험 예측 도구입니다. 감각 인지, 습기, 활동, 이동 능력, 영양 상태, 마찰력/전단력의 6개 항목을 평가하며,
16점 이하를 고위험군으로 분류해요. 이는 "발생 전 예방" 도구이므로 "이미 발생한 상처의 치유"를 평가하는 본 문제의 답이 될 수 없습니다.
④번
룬드-브라우더척도(Lund-Browder Chart)는 화상의 체표면적을 연령별로 세분화하여 계산하는 도구이므로 욕창과 무관합니다. ①번 KOH 검사는 진균 감염, ③번 면역형광검사는 자가면역 수포성 질환 진단에 사용되므로 틀린 보기입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
임상에서 욕창 평가 시 PUSH 도구와 함께 브레이든척도를 병행합니다. 브레이든척도로 위험군을 선별하여 예방 중재를 시행하고, 만약 욕창이 발생하면 PUSH 도구로 치유 과정을 모니터링하는 것이 표준적인 접근 방식이에요.
개념 정리
| 구분 | 브레이든척도(Braden Scale) | PUSH 도구 |
|---|
| 목적 | 욕창 발생 위험 예측 | 욕창 치유 과정 평가 |
| 측정 시점 | 욕창 발생 전 | 욕창 발생 후 |
| 주요 평가 항목 | 감각, 습기, 활동, 이동, 영양, 마찰력/전단력 (6개) | 면적, 삼출물 양, 조직 유형 (3개) |
| 점수 체계 | 6~23점 (16점 이하 고위험) | 0~17점 (높을수록 악화) |
한눈에 비교!
워터로우척도(Waterlow Scale)와 노튼척도(Norton Scale)도 브레이든척도와 마찬가지로 욕창
발생 위험을 사정하는 도구입니다. 반면, 욕창의
치유를 평가하는 도구는 PUSH 도구와 함께
베이츠-젠슨 상처 평가 도구(BWAT)가 있어요. 시험에서는 "예측 도구"와 "치유 평가 도구"를 혼동하여 출제하는 함정이 자주 등장하니 반드시 구별하세요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 브레이든척도의 6가지 구성 요소를 하나씩 물어보거나,
16점이라는 구체적인 절단점을 암기하게 하는 문제가 자주 출제돼요. PUSH 도구는
핵심! "치유 평가도구"라는 사실과 "면적, 삼출물, 조직 유형"이라는 세 가지 평가 지표를 기억하는 것이 중요합니다.
기출 변형 주의!
"PUSH 도구의 평가 항목이 아닌 것은?"이라는 형태로도 출제될 수 있어요. '깊이(Depth)'나 '통증(Pain)'은 PUSH 평가 항목이 아니라는 점을 알아두세요. 반대로 브레이든척도의 항목에 '나이(Age)'나 '체중(Weight)'은 포함되지 않는다는 것도 기억해 주세요.