위 사례 환자의 진단을 위해 실시할 수 있는 검사법으로 옳은 것은?

톰슨검사

•환자가 엎드린 상태에서 양 발은 검사대 밖에 걸치게 한 후 종아리근육을 움켜 쥠

•양성반응은 정상적인 발바닥굽힘이 일어나지 않음 → 아킬레스힘줄 파열 의심

핵심 해설 이 문제는 아킬레스힘줄(Achilles Tendon) 파열이 의심되는 환자에게 시행하는 특수 정형물리 검사(Special Orthopedic Test)를 묻고 있어요. 발뒤꿈치 뒤쪽의 통증, 함몰이 촉진되고 능동적인 발목의 발바닥굽힘(Plantar Flexion)이 불가능한 임상 양상을 통해 아킬레스힘줄의 완전 파열을 진단할 수 있어야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 톰슨검사(Thompson Test)는 비복근-가자미근 복합체(Gastrocnemius-Soleus Complex)의 건인 아킬레스힘줄의 연속성을 평가하는 가장 기본적인 검사예요. 해부학적으로 종아리근육(Calf Muscle)을 압박하면 정상적인 힘줄을 통해 발목이 수동적으로 발바닥굽힘 되어야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 톰슨검사는 환자가 엎드린 자세(Prone Position)에서 발을 검사대 밖으로 걸친 상태로 시행해요. 검사자가 종아리의 비복근(Gastrocnemius)을 손으로 움켜쥐었을 때, 힘줄이 정상이라면 발목의 발바닥굽힘이 관찰되지만, 아킬레스힘줄이 완전 파열된 경우에는 발목의 움직임이 전혀 나타나지 않는 양성 반응을 보여요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 보기들은 모두 아킬레스힘줄 파열과 관련이 없는 다른 관절이나 구조물의 검사법이에요. ② 혼동 주의! 라세그검사(Lasegue's Test)는 하지직거상검사(Straight Leg Raising Test, SLR)로, 요추 디스크 탈출증(Herniated Intervertebral Disc) 등으로 인한 좌골신경(Sciatic Nerve)의 긴장도를 평가하는 검사예요. ③ 혼동 주의! 전방끌림검사(Anterior Drawer Test)는 무릎이 아닌 발목(Ankle)의 전거비인대(Anterior Talofibular Ligament) 손상을 평가하는 검사이며, 어깨 관절(Shoulder Joint)의 전방 불안정성 검사와 혼동하지 않도록 주의해야 해요. ④ 혼동 주의! 후방끌림검사(Posterior Drawer Test)는 무릎의 후방십자인대(Posterior Cruciate Ligament) 손상 시 시행하는 검사예요. (어깨 관절에서는 후방 불안정성 검사에 해당해요.) ⑤ 맥머레이검사(McMurray's Test)는 무릎의 반월상연골(Meniscus) 파열을 진단하기 위한 검사로, 무릎을 굴곡, 회전시키며 신전할 때 통증이나 염발음(Crepitus)을 확인해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 아킬레스힘줄 파열은 보통 30~40대의 주말 운동을 즐기는 성인 남성에게 흔하게 발생해요. 완전 파열 시 톰슨검사 외에도 촉진 시 힘줄의 결손(Defect)이 만져지거나, 발목을 발바닥굽힘 시도 시 종아리 근육이 근위부로 몰리는 현상을 관찰할 수 있어요. 또한, 초음파(Ultrasound)나 MRI를 통해 파열의 정도를 정확히 평가할 수 있어요.
개념 정리:

구분	톰슨검사 (Thompson Test)
목적	아킬레스힘줄 완전 파열 평가
환자 자세	엎드린 자세, 발은 검사대 밖
검사 방법	종아리 근육을 압박
정상 반응	발목의 발바닥굽힘 발생
이상 반응	발목 움직임 없음 (양성)

한눈에 비교!:

검사명	검사 부위	의심 질환
톰슨검사 (Thompson Test)	아킬레스힘줄 (Achilles Tendon)	아킬레스힘줄 완전 파열
라세그검사 (Lasegue's Test)	좌골신경 (Sciatic Nerve)	요추 디스크 탈출증
맥머레이검사 (McMurray's Test)	무릎 반월상연골 (Meniscus)	반월상연골 파열

치료기전 포인트: 아킬레스힘줄 파열 시 보존적 치료로는 석고붕대(Cast)나 보조기(Orthosis)를 이용해 발을 발바닥굽힘 상태로 고정하여 힘줄의 자연 유착을 도모해요. 수술적 치료는 힘줄을 직접 봉합하며, 수술 후 물리치료는 초기에는 체중부하를 제한하고 점진적으로 관절가동범위(ROM) 운동을 시작하여 힘줄의 재파열을 예방하면서 근력과 균형을 회복하는 데 중점을 둬요.
암기 팁: "엎드려서 발바닥 안 굽으면 아킬레스 끊어짐!" - 톰슨(Thompson) 검사는 종아리(T)를 쥐어짜서 발(T)이 굽는지 확인한다고 연상해 보세요.
국시 빈출 포인트: 국가고시에서는 아킬레스힘줄 파열의 진단 검사로 톰슨검사가 단독으로 나오거나, 다른 발목 검사(전방끌림검사 등)와 짝을 지어 비교하는 문제가 자주 출제돼요. 검사 자세(엎드린 자세)와 양성 반응(발바닥굽힘 소실)을 정확히 암기해야 해요.
기출 변형 주의!: 단순히 검사 이름만 묻지 않고, "검사 시 예상되는 양성 소견은?" 또는 "이 환자에게 가장 적합한 수술 후 초기 물리치료 중재는?"과 같은 임상 사례형 문제로도 변형될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "35세 남성 환자분이 배드민턴 동호회 경기 도중 '뚝' 하는 소리와 함께 오른쪽 발뒤꿈치에 심한 통증을 느끼고 내원하셨어요. 걸을 때 발을 디디기 힘들어하고, 선 자세에서 까치발을 들지 못하세요. 진찰 결과 오른쪽 아킬레스힘줄 부위에 함몰이 만져지고 있어요. 어떤 검사를 통해 진단을 확진할 수 있을까요?"
평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 핵심! 주관적 평가에서 스포츠 활동 중 갑작스러운 외상력과 '끊어지는 소리'를 확인하는 것이 중요해요. 객관적 평가에서는 톰슨검사(Thompson Test)를 시행하여 양성 반응을 확인하고, 촉진(Palpation)을 통해 힘줄 결손 부위를 평가해요. 초기 급성기에는 RICE 프로토콜(안정(Rest), 얼음찜질(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation))을 적용하여 부종과 통증을 관리해요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 아킬레스힘줄 완전 파열이 의심되는 경우, 환자에게 즉시 손상 부위 발목의 체중 부하(Weight Bearing)를 금지하고, 수술적 봉합술에 대한 정형외과 전문의(Orthopedic Surgeon)의 상담을 받도록 해야 해요. 부분 파열인 경우에도 재파열 방지를 위해 석고 붕대 고정 중에는 무리한 관절 움직임을 피해야 해요.
환자교육 프로토콜: 수술 후 석고붕대 고정 기간 동안 발목을 무조건 발바닥굽힘 상태로 유지해야 함을 교육해요. 이후 재활 단계에서는 발목의 가동 범위를 조금씩 회복하되, 깊은 쪼그려 앉기나 갑작스러운 점프 동작은 피하도록 교육해요. 가정 운동 프로그램으로는 수건을 이용한 발목 당김 스트레칭과 벽에 손을 대고 하는 기울기 스트레칭을 교육해요.
선배 물리치료사의 한마디: "환자분들은 종아리 근육이 정상인데 왜 발이 안 굽는지 혼란스러워해요. 이때 톰슨검사는 단순히 진단뿐 아니라, '종아리 근육과 발을 연결하는 힘줄이 끊어졌기 때문에 근육의 힘이 발까지 전달되지 않는 것'을 설명하는 훌륭한 환자 교육 도구가 될 수 있어요. 아킬레스힘줄 파열 후 재활은 인내심을 가지고 재파열 위험을 최소화하는 방향으로 설계되어야 해요."