위 사례를 통해서 가장 의심할 수 있는 환자의 손상부위로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 무릎관절(Knee Joint)의 특수 검사 중 맥머레이 검사(McMurray Test)의 양성 반응을 통해 손상 구조물을 감별하는 문제예요. 핵심! 맥머레이 검사는 반달연골(Meniscus) 파열을 평가하는 대표적인 도수 검사입니다. 검사자는 한 손으로 환자의 발뒤꿈치를 잡고 다른 한 손으로 무릎관절 선(line)을 촉지하면서, 무릎을 완전 굴곡(Full Flexion) 상태에서 외회전(External Rotation) 및 내회전(Internal Rotation)을 가하며 천천히 폄(Extension)시킵니다. 이 과정에서 혼동 주의! '똑딱'거리는 촉진음(Clicking)이나 통증이 유발되면 반달연골 파열을 강력히 의심할 수 있어요. 특히 외회전 시 통증은 안쪽 반달연골(Medial Meniscus), 내회전 시 통증은 가쪽 반달연골(Lateral Meniscus) 손상을 시사합니다. 문제에서 반달연골 손상이 의심되는 상황이라면, 십자인대나 곁인대 검사와 달리 관절면의 걸림(Catching)이나 촉진음이 주된 소견이라는 점을 기억하세요. 정답 근거 (Answer Rationale) ①번 반달연골이 정답입니다. 반달연골은 무릎의 충격 흡수 및 관절 일치성을 높여주는 초승달 모양의 섬유연골로, 주로 회전력이 가해진 상태에서 체중 부하 시 파열됩니다. 맥머레이 검사는 굴곡된 무릎을 수동적으로 회전 및 신전시키며 반달연골의 후각부(Posterior Horn)에 압박과 전단력을 가해 파열을 재현하는 원리예요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ②번 가쪽곁인대(LCL)는 무릎의 내반력(Varus Force)에 저항하는 구조물로, 안굽이 스트레스 검사(Varus Stress Test)로 평가합니다. ③번 안쪽곁인대(MCL)는 외반력(Valgus Force)에 저항하며, 밖굽이 스트레스 검사(Valgus Stress Test)로 손상 여부를 확인합니다. 곁인대 검사는 무릎을 약간 굴곡(약 30도)한 상태에서 관절 벌림 각도를 평가하는 것이 특징이에요. ④번 뒤십자인대(PCL)는 경골이 대퇴골에 대해 후방으로 전위되는 것을 막습니다. 후방끌림징후(Posterior Drawer Sign)나 처짐 징후(Sag Sign)로 평가하며, 맥머레이 검사처럼 관절을 돌리지 않습니다. ⑤번 앞십자인대(ACL)는 경골의 전방 전위를 방지하는 일차 안정화 구조물로, 전방끌림징후(Anterior Drawer Test)와 라크만 검사(Lachman Test)가 표준 평가입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 반달연골 파열이 의심될 때 맥머레이 검사 외에 압력 검사(Apley's Grinding Test)를 함께 시행해요. 엎드린 자세에서 무릎을 90도 굴곡하고 수직 압박과 회전을 가했을 때 통증이 있으면 반달연골 손상, 견인하며 돌릴 때 통증이 있으면 인대 손상을 감별할 수 있습니다. 또한, 안쪽 반달연골은 안쪽곁인대와 유착되어 있어 핵심! MCL 손상 시 동반 손상이 매우 흔하므로 평가 시 두 구조물을 함께 고려해야 해요.
한눈에 비교!

검사명	표적 구조물	주요 검사 동작
전방끌림징후 (Anterior Drawer)	앞십자인대 (ACL)	90도 굴곡, 경골 전방 전위
라크만 검사 (Lachman Test)	앞십자인대 (ACL)	30도 굴곡, 경골 전방 전위 (더 민감)
후방끌림징후 (Posterior Drawer)	뒤십자인대 (PCL)	90도 굴곡, 경골 후방 전위
밖굽이 스트레스 검사 (Valgus Stress)	안쪽곁인대 (MCL)	30도 굴곡, 외반력 가함
안굽이 스트레스 검사 (Varus Stress)	가쪽곁인대 (LCL)	30도 굴곡, 내반력 가함
맥머레이 검사 (McMurray Test)	반달연골 (Meniscus)	완전 굴곡~신전 + 회전

국시 빈출 포인트 맥머레이 검사는 무릎 검사 파트에서 ACL, PCL 검사와 함께 세트로 출제돼요. 특히 '완전 굴곡' 자세에서 시작한다는 점과 '회전'을 가한다는 점이 곁인대 검사(30도 굴곡, 회전 없음)와의 결정적인 차이이므로 숙지해야 합니다. 반달연�판(Meniscus)의 혈액 공급 구역(Red-Red, Red-White, White-White zone)과 치유 능력 관련 문제로도 확장될 수 있어요.
암기 팁 "맥주병 반으로 돌려 따서 마신다" → 맥머레이 검사는 반달연골을 돌려(회전) 평가한다! 라고 연상하면 쉽게 외울 수 있어요.

임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 농구 경기 중 점프 후 착지하며 방향을 급격히 틀다가 '뚝' 하는 소리와 함께 무릎 안쪽에 통증을 느낀 22세 남성 대학생이 내원했습니다. 환자는 무릎을 완전히 펴거나 쪼그려 앉을 때 통증이 심해지고, 계단을 내려올 때 무릎이 걸리는 듯한 느낌(Locking Sensation)을 호소합니다. 부종은 경미하며, 관절선 부위를 누르면 압통이 있습니다. 당신은 물리치료사로서 이 환자의 구조적 손상을 감별하기 위해 평가를 진행합니다. - 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가 시 회전 손상 기전과 걸림 증상을 확인했다면, 객관적 평가로 맥머레이 검사(McMurray Test)를 우선 시행합니다. 무릎을 완전히 굴곡시킨 뒤 발목을 외회전하며 무릎을 폈을 때 안쪽 관절선에서 통증이나 '딸깍' 소리가 재현된다면 안쪽 반달연골 파열을 확진할 수 있어요. 핵심! 만약 굴곡-내회전-신전 시 통증이 있다면 가쪽 반달연골 손상입니다. 급성기에는 RICE 프로토콜(Rest, Ice, Compression, Elevation)을 적용하며, 관절가동범위 운동 시 통증 유발 회전 동작을 피하고 대퇴사두근(Quadriceps) 강화 운동을 조기에 시작합니다. 반달연골 봉합술 후 재활은 체중 부하 제한이 핵심입니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 맥머레이 검사 시 무리하게 회전력을 가하면 정상 반달연골에도 손상을 줄 수 있으므로, 통증이 유발되는 즉시 검사를 중단해야 합니다. 잠김 무릎(Locked Knee) 상태에서는 수동적 강제 신전이 불가능하며, 이는 양동이 손잡이형 파열(Bucket Handle Tear)로 인한 감돈(Incarceration)을 의심할 수 있는 위험신호(Red Flag)이므로 정형외과적 의뢰가 필요합니다.
환자교육 프로토콜 환자에게는 무릎을 깊게 구부리는 쪼그려 앉기 자세나 방향 전환 시 축발(Pivot) 동작이 반달연골에 전단력을 가해 재발 위험을 높인다는 점을 교육해야 합니다. 가정운동프로그램(HEP)으로 벽에 기대어 하는 미니 스쿼트(Mini Squat)나 일어서기(Sit to Stand) 운동을 통해 무릎 주변 근력 강화에 초점을 둡니다. 관절에 가해지는 충격을 줄이기 위해 체중 조절과 충격 흡수 기능이 좋은 신발 착용도 권장합니다.
선배 물리치료사의 한마디 "무릎 평가할 때 '돌리면서 펴면' 무조건 맥머레이! 이 공식 하나만 기억하면 십자인대 검사와 절대 헷갈리지 않아요. 환자의 걸림 증상(Locking)을 잘 들어보는 게 반달연골 손상을 의심하는 첫걸음입니다. 국시에서도 평가 기법의 이름과 검사 자세만 달달 외우지 말고, '이 검사가 왜 이 구조물을 검사하는지' 운동역학적으로 이해하면 임상에서도 바로 써먹을 수 있답니다!"