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요산대사 장애로 인해 과잉 생산되는 요산 때문에 고요산혈증이 발생하고, 요산염이 엄지발가락 관절이나 발관절, 점액낭, 힘줄 등에 침착하여 발생
하지 관절, 특히 엄지발가락 발허리발가락관절에 갑작스러운 심한 통증, 발적, 부종, 열감이 나타나면 통풍 급성 발작을 가장 먼저 의심한다. 혈청 요산 농도가 6.8 mg/dL를 초과하는 고요산혈증이 핵심 위험인자이며, 단일나트륨요산염 결정이 관절 내에 침착되어 염증을 유발한다.
통풍 발작은 수일에서 수주에 걸쳐 저절로 호전되는 자기제한성 경과를 보인다. 급성기에는 NLRP3 인플라마좀 활성화와 IL-1β 분비가 염증을 주도하므로, 조기 진단과 함께 급성 염증 조절이 필요하다.
통풍 급성 발작은 감염성 관절염과 임상 양상이 매우 유사하다. 발열, 오한 등 전신 증상이 동반되거나 단관절에 급성 염증이 있으면 반드시 관절천자를 통한 감별이 필요하다. 혈청 요산 수치가 정상이라고 해서 통풍을 배제할 수 없다.
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