체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →류마티스관절염(RA) 후반기에는 몸쪽손가락뼈사이관절(PIP)과 손허리손가락관절(MP)의 만성 윤활막염이 폄근기전의 균형을 무너뜨려 백조목변형이나 단추구멍변형을 유발한다. 백조목변형은 PIP 관절의 과다폄과 DIP 관절의 굽힘이 동반되며, 단추구멍변형은 그 반대 자세를 보인다.
백조목변형의 원인은 MP 관절 윤활막염으로 인한 내재근 긴장, PIP 관절 자체의 윤활막염, DIP 관절 윤활막염 등 다양하므로, 변형의 모양만으로 판단하지 말고 어느 관절에서 시작되었는지를 평가해야 치료 방향이 달라진다. RA에서 백조목변형과 단추구멍변형은 약 50%의 환자에서 관찰될 만큼 흔하다.
히버덴결절은 DIP 관절의 골관절염에서, 뒤퓌트랑변형은 손바닥근막 섬유화에서, 복서손가락변형과 망치손가락변형은 외상성 힘줄 손상에서 발생하므로 RA의 만성 염증성 변형과 혼동하지 않아야 한다. 초기에는 보조기로 교정을 시도할 수 있으나 변형이 고정되면 수술적 교정이 필요하며, 수술 전 PIP 관절의 유연성과 관절면 상태를 정확히 평가해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.