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난치성 · 대사성 질환 검사 및 평가
문제

체질량지수(BMI)가 48 kg/m2인 남성 A 씨의 위팔두갈래근, 위팔세갈래근, 어깨뼈 하부, 엉덩뼈능선 상부의 피부를 집어 올려 캘리퍼로 피부두께를 측정하였더니 합이 80 cm으로 측정되었다. 이 환자의 비만 상태로 옳은 것은?

해설
피부두께 측정법
•신체 특정 부위의 피부를 집어 올려 그 부위의 피하지방두께를 캘리퍼로 측정
•측정자에 따라 오차가 발생할 수 있다는 결점
•중증 비만인은 측정이 불가능
•위팔두갈래근, 위팔세갈래근, 어깨뼈 하부, 엉덩뼈능선 상부의 피부두께의 합으로 체지방량 추정(남 74 cm, 여 43 cm 이상일 때 고도비만)
같은 주제 다음 문제60세의 남성이 본태고혈압 진단을 받았다. 이렇게 발생된 고혈압의 특징에 관한 설명으로 가장 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

피부두께 측정법(skinfold thickness measurement)은 캘리퍼를 이용해 피하지방의 두께를 직접 측정하여 체지방량을 추정하는 방법입니다. 이 문제에서는 위팔두갈래근(biceps), 위팔세갈래근(triceps), 어깨뼈 하부(subscapular), 엉덩뼈능선 상부(suprailiac) 네 부위의 피부두께를 합산한 값이 80 cm로 제시되었습니다. 성인 남성에서 이 네 부위 합계가 74 cm 이상이면 고도비만으로 분류하므로, A 씨는 고도비만에 해당합니다.

피부두께 측정법은 체질량지수(BMI)가 반영하지 못하는 피하지방의 분포와 체지방량을 직접 추정할 수 있다는 장점이 있습니다. BMI는 키와 체중만으로 계산되므로 근육량이 많은 사람도 비만으로 분류될 수 있고, 반대로 근육량이 적고 체지방이 많은 사람이 정상으로 분류될 수 있습니다. 근거 자료에서도 BMI가 체지방량이나 체지방 분포를 직접 측정하지 못한다는 한계가 지적되며, 비만 평가 시 피부두께 측정과 같은 추가적인 인체계측이 필요하다고 설명합니다.

다만 혼동 주의! 피부두께 측정법은 측정자 간 오차가 크고, 피부를 집어 올리는 기술과 캘리퍼 압력에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 또한 중증 비만 환자에서는 피부주름을 정확히 집어 올리기 어려워 측정 자체가 불가능하거나 신뢰도가 크게 떨어집니다. A 씨의 BMI가 48 kg/m²로 매우 높은 수준이지만, 문제에서 피부두께 측정값이 제시되었으므로 이 값을 기준으로 비만 상태를 판정합니다.

측정 지표A 씨의 값고도비만 기준판정
네 부위 피부두께 합80 cm남성 74 cm 이상고도비만
BMI48 kg/m²30 kg/m² 이상(비만)고도비만 범위


피부두께 측정 부위는 각각 특정 신체 부위의 피하지방을 대표합니다. 위팔두갈래근과 위팔세갈래근은 상지의 피하지방, 어깨뼈 하부는 체간 상부, 엉덩뼈능선 상부는 체간 하부의 피하지방을 반영합니다. 네 부위를 합산하면 국소적인 차이를 보완하여 전신 피하지방량을 더 안정적으로 추정할 수 있습니다. 근거 자료에서도 이 네 부위 피부두께의 합을 체지방률 추정과 비만 평가에 활용하는 방식이 제시됩니다.

핵심! 국가시험에서는 피부두께 측정법의 측정 부위 네 가지와 고도비만 기준값(남 74 cm, 여 43 cm)을 정확히 구분하여 암기해야 합니다. 여성의 기준값이 남성보다 낮은 이유는 여성의 피하지방 분포 특성과 체지방률 차이를 반영한 것입니다. 또한 BMI가 높더라도 피부두께 측정값이 제시되면 해당 기준으로 판정한다는 점을 기억해야 합니다.

임상 시나리오

피부두께 측정법 임상 적용 가이드네 부위 합산으로 체지방량을 추정하고 비만을 분류한다

피부두께 측정은 위팔두갈래근, 위팔세갈래근, 어깨뼈 하부, 엉덩뼈능선 상부 네 부위를 캘리퍼로 측정하여 합산한다. 성인 남성은 합계 74 cm 이상, 여성은 43 cm 이상이면 고도비만으로 분류한다.

BMI가 48 kg/m²로 높더라도 피부두께 측정값이 제시되면 해당 기준으로 비만 상태를 판정한다. 피부두께 측정은 BMI가 반영하지 못하는 피하지방 분포를 직접 추정할 수 있다는 장점이 있다.

주의

측정자 간 오차가 크고 캘리퍼 압력과 집는 기술에 따라 결과가 달라질 수 있다. 중증 비만 환자는 피부주름을 정확히 집기 어려워 측정이 불가능하거나 신뢰도가 크게 떨어진다.

핵심 개념

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