이차성 비만에 관한 설명으로 가장 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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난치성 · 대사성 질환 검사 및 평가
문제

이차성 비만에 관한 설명으로 가장 옳은 것은?

해설
유전 및 선천성 장애
 비만 유전자에 대응하기 위한 렙틴 유전자가 지방세포에서 분비되는 펩티드 호르몬으로 분비되지 않으면 비만이 되며, 분비가 되면 식욕을 억제하고 에너지 소모를 촉진시킴 
약물
 •일부의 항정신성 약물, 당뇨병 치료제, 그리고 호르몬 제제 등은 체중 증가를 유발하는 원인이 됨
•혈당강하제로는 인슐린, 설폰요소제, 그리고 티아졸리디네디온이 체중 증가를 유발 
신경 및 내분비계 질환
 •시상하부성 비만은 드물게 발생되나 두부 외상이나 종양, 감염성 질환, 두개강 내 수술, 그리고 뇌압의 상승 등과 관련되어 발생
•갑상샘저하증, 쿠싱증후군, 인슐린종, 다낭난소증후군 그리고 성인 성장호르몬결핍 등이 비만과 관련 
정신질환
 •행동장애 또는 정서장애와 같은 일부 정신과적 요인은 비만의 원인
•과식장애와 계절성 정서장애는 비만과 동반
같은 주제 다음 문제60세의 남성이 본태고혈압 진단을 받았다. 이렇게 발생된 고혈압의 특징에 관한 설명으로 가장 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

이차성 비만은 특정 질환이나 약물, 유전적 결함처럼 원인이 비교적 분명한 경우를 말합니다. 단순히 섭취에너지가 소비에너지를 초과해 발생하는 일반적인 비만과는 구분됩니다. 보기에서 묻는 렙틴(leptin) 관련 비만은 유전적 원인에 해당하는 대표적인 이차성 비만입니다.

렙틴 결핍과 이차성 비만의 기전

렙틴은 백색지방조직(white adipose tissue)에서 분비되는 펩티드 호르몬입니다. 이 호르몬은 시상하부(hypothalamus)에 작용하여 식욕을 억제하고 에너지 소모를 촉진하는 방향으로 에너지 균형을 조절합니다[4]. 정상적인 상황에서는 지방량이 늘어나면 렙틴 분비가 증가하여 과도한 체중 증가를 막는 음성 되먹임(negative feedback) 역할을 합니다.

그러나 렙틴 유전자(LEP gene)에 돌연변이가 생기면 렙틴 단백질이 만들어지지 않거나, 만들어져도 분비되지 않거나, 생물학적으로 비활성인 형태로만 존재하게 됩니다[1]. 이렇게 혈중 렙틴이 결핍되면 시상하부가 "에너지가 부족하다"고 잘못 인식하게 되어 강한 과식증(hyperphagia)과 심한 조기 발병 비만이 나타납니다[1][2]. 렙틴 결핍은 렙틴 분비가 과다해서가 아니라, 유전자 이상으로 렙틴이 정상적으로 생성·분비되지 못해 발생하는 질환입니다.

보기별 판단 근거

보기판단근거
1. 전체 비만의 90% 차지옳지 않음전체 비만의 대부분을 차지하는 것은 원인이 명확하지 않은 일차성(단순성) 비만입니다. 렙틴 결핍 같은 단일유전자 비만은 극히 드문 유형입니다[1].
2. 렙틴 호르몬 분비 저하옳음선천성 렙틴 결핍(congenital leptin deficiency)은 LEP 유전자 돌연변이로 인해 혈중 렙틴이 거의 없거나 현저히 낮아지는 질환입니다[1][2].
3. 렙틴의 분비량 증가가 원인옳지 않음렙틴 분비 증가는 일반적으로 비만의 결과로 나타나는 현상이며, 렙틴 저항성(leptin resistance)과 관련됩니다. 렙틴 결핍성 비만의 원인은 분비 증가가 아닙니다[3][4].
4. 시상하부의 손상이 가장 일반적 원인옳지 않음시상하부성 비만은 두부 외상, 종양, 감염, 수술 등과 관련되어 드물게 발생합니다. 이차성 비만의 원인 중에서도 가장 일반적이라고 보기 어렵습니다.
5. 섭취에너지가 소비에너지보다 많아 발생옳지 않음이는 일차성 비만의 일반적 기전을 설명하는 내용입니다. 이차성 비만은 특정 질환이나 유전적 결함이 선행 원인으로 작용합니다.


임상적 의의

렙틴 결핍은 조기에 발견하면 치료 가능한 비만의 원인입니다. 영아기 또는 아동기 초기에 심한 비만과 과식 행동을 보이는 경우 혈청 렙틴 농도를 측정하고 LEP 유전자 돌연변이를 확인하는 것이 진단의 빠른 단계가 될 수 있습니다[2]. 렙틴 결핍이 확인되면 렙틴 보충 투여가 체중과 대사 이상을 교정할 수 있으므로, 원인을 단순한 과식으로 치부하지 않고 감별하는 것이 중요합니다.

혼동 주의! 렙틴 수치가 높은 비만 환자와 렙틴이 아예 결핍된 환자는 기전이 다릅니다. 일반적인 비만에서는 지방량 증가로 렙틴이 높지만 시상하부가 이에 저항성을 보이는 상태이고, 선천성 렙틴 결핍에서는 렙틴 자체가 생성되지 않아 시상하부가 에너지 부족으로 오인하는 상태입니다[3][4].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Congenital Leptin Deficiency and Leptin Gene Missense Mutation Found in Two Colombian Sisters with Severe Obesity.일반논문Yupanqui-Lozno H, Bastarrachea RA, Yupanqui-Velazco ME, Alvarez-Jaramillo M, Medina-Méndez E, Giraldo-Peña AP (2019) · DOI: 10.3390/genes10050342
  • [2]
    Monogenic leptin deficiency in early childhood obesity.일반논문ElSaeed G, Mousa N, El-Mougy F, Hafez M, Khodeera S, Alhelbawy M (2020) · DOI: 10.1111/ijpo.12574
  • [3]
    Leptin: 30 Years Later.일반논문Ahima RS, Flier JS (2026) · DOI: 10.1146/annurev-physiol-042324-100259
  • [4]
    Role of Leptin Deficiency, Inefficiency, and Leptin Receptors in Obesity.일반논문Wasim M, Awan FR, Najam SS, Khan AR, Khan HN (2016) · DOI: 10.1007/s10528-016-9751-z

임상 시나리오

소아 조기 발병 비만에서 렙틴 결핍 선별치료 가능한 유전성 비만을 놓치지 않기

영아기 또는 아동기 초기에 심한 비만과 과식 행동을 보이면 혈청 렙틴 농도를 측정하고 LEP 유전자 돌연변이를 확인한다.

렙틴 결핍이 확인되면 렙틴 보충 투여가 체중과 대사 이상을 교정할 수 있으므로, 단순한 과식으로 치부하지 말고 원인을 감별해야 한다.

주의

일반적 비만에서는 지방량 증가로 혈중 렙틴이 높게 나타나지만, 렙틴 결핍 환자는 혈중 렙틴이 거의 없거나 현저히 낮다. 렙틴 수치가 높은 비만과 렙틴이 아예 결핍된 비만은 기전이 다르므로 혼동하지 않는다.

핵심 개념

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