50세의 남성의 혈압을 측정하였을 때 수축기 혈압/이완기 혈압이 180/110 mmHg로 나타났다. 환자의 혈압 상태로 옳은 것은?

고혈압 분류
•정상 혈압(120∼130/80∼85 mmHg)
•저혈압(100/60 mmHg 이하)
•고혈압(1도: 140∼159/90∼99 mmHg, 2도: 160∼179/100∼109 mmHg, 3도: 180/110 mmHg 이상)

수축기 혈압 180 mmHg, 이완기 혈압 110 mmHg는 고혈압 분류에서 가장 높은 단계에 해당합니다. 고혈압은 혈압 수치에 따라 단계를 나누는데, 1도 고혈압은 수축기 140~159 mmHg 또는 이완기 90~99 mmHg, 2도 고혈압은 수축기 160~179 mmHg 또는 이완기 100~109 mmHg입니다. 이 환자는 수축기 혈압이 180 mmHg 이상이면서 이완기 혈압도 110 mmHg 이상이므로 두 기준 모두 3도 고혈압의 진입점에 도달한 상태입니다.

물리치료 실무에서 혈압 분류는 운동 전 선별검사와 치료 중 모니터링의 핵심 지표입니다. 혼동 주의! 혈압 단계를 판정할 때는 수축기와 이완기 중 더 높은 단계에 해당하는 쪽을 따릅니다. 예를 들어 수축기가 150 mmHg(1도)이고 이완기가 105 mmHg(2도)라면 최종 분류는 2도 고혈압입니다. 이 문제처럼 두 값이 모두 같은 단계에 속하면 판정이 단순하지만, 실제 임상에서는 두 값이 서로 다른 단계를 가리키는 경우가 많아 주의가 필요합니다.

근거 자료로 제시된 일본고혈압학회 가이드라인(JSH2019) 기반 연구에서도 혈압 분류를 심혈관질환 발생 위험과 연결하고 있습니다. 젊은 성인부터 중년 근로자까지 광범위한 코호트를 추적한 이 연구는 혈압 분류 체계가 단순한 수치 구분을 넘어 실제 심혈관 사건 예측에 유효함을 보여줍니다. 이는 물리치료사가 혈압 수치를 확인할 때 해당 환자의 잠재적 심혈관 위험까지 고려해야 하는 이유를 뒷받침합니다. 특히 180/110 mmHg 이상의 혈압은 즉각적인 의학적 관리가 필요한 수준으로, 물리치료 중 운동 강도 설정이나 치료 진행 여부를 결정할 때 반드시 의뢰 또는 의사와의 협의가 필요한 단계입니다.

핵심! 3도 고혈압 환자는 안정 시 혈압 자체가 높기 때문에 운동 중 혈압이 더 급격히 상승할 위험이 있습니다. 물리치료사는 치료 전 혈압을 측정하고, 이 수치가 확인되면 운동 부하를 가하기 전에 의학적 평가를 우선해야 합니다. 혈압 분류 기준을 정확히 기억하면 치료의 안전성과 적절성을 동시에 확보할 수 있습니다.