50세의 남성이 급성스트레스에 따른 고혈압 진단을 받았다. 이렇게 발생된 고혈압의 특징에 관한 설명으로 가장 옳은 것은?

이차고혈압
•설명할 만한 원인질환이 있을 때의 고혈압
•원인 제거하면 치료 가능

급성스트레스로 촉발된 고혈압은 본태고혈압(essential hypertension)과 달리 원인이 비교적 분명한 이차고혈압(secondary hypertension)의 성격을 가집니다. 스트레스라는 유발 요인이 사라지거나 조절되면 혈압 상승도 함께 호전될 수 있으므로, 원인을 제거하면 치료가 가능한 고혈압으로 분류합니다.

급성스트레스가 혈압을 올리는 기전은 교감신경계 활성화로 설명됩니다. 스트레스 자극이 가해지면 카테콜아민(catecholamine), 코르티솔(cortisol), 바소프레신(vasopressin), 알도스테론(aldosterone) 등이 분비되며, 심박수와 심박출량이 증가하여 혈압이 상승합니다 ^[1]. 이때 말초혈관저항은 크게 변하지 않고 주로 심박출량 증가가 혈압 상승을 주도한다는 점이 급성 반응의 특징입니다 ^[1].

혼동 주의! 가족력, 식습관, 유전적 경향, 주거형태는 모두 본태고혈압의 위험인자로 묶입니다. 문제에서 제시한 상황은 급성스트레스라는 뚜렷한 유발 요인이 있는 경우이므로, 이러한 만성·복합적 요인보다는 원인 제거에 따른 치료 가능성이 가장 적절한 설명입니다.

핵심! 이차고혈압은 설명 가능한 원인질환이나 유발 요인이 확인되는 고혈압이며, 원인을 교정하면 혈압이 정상화될 수 있습니다. 국시에서는 본태고혈압과 이차고혈압의 감별, 그리고 이차고혈압의 원인(신장질환, 내분비질환, 약물, 스트레스 등)을 묻는 문항이 자주 출제되므로, 원인 제거 가능성 여부를 기준으로 분류하는 관점을 기억해야 합니다.