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•엄지와 집게손가락 사이에 종이를 끼우고 잡아당길 때 엄지 자뼈신경 병변으로 엄지모음근(adductor pollicis)이 침범되었을 경우
•환자가 종이를 잡기 위해 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus)과 엄지맞섬근(opponens pollicis)을 이용한 대상작용으로 엄지손가락을 굽힘시키는 증상| 근육 | 신경 지배 | 주요 작용 | 프로멘트 징후에서의 역할 |
|---|---|---|---|
| 엄지모음근(adductor pollicis) | 자뼈신경(C8-T1) | 엄지 모음, 엄지 굽힘 보조 | 마비되는 주동근 |
| 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus) | 정중신경(C8-T1) | 엄지 손가락사이관절 굽힘 | 대상작용으로 엄지를 굽힘 |
| 엄지맞섬근(opponens pollicis) | 정중신경(C8-T1) | 엄지 맞섬(손바닥 쪽 회전·내전) | 대상작용으로 엄지를 손바닥 쪽으로 당김 |
프로멘트 징후는 자뼈신경의 운동 기능, 특히 엄지모음근 마비를 감별하는 검사입니다. 환자에게 엄지와 집게손가락 사이에 종이를 끼우고 힘껏 잡게 한 뒤 검사자가 종이를 당깁니다. 정상이라면 엄지모음근이 주동근으로 작용하여 엄지의 손허리손가락관절이 펴진 상태에서 강한 모음력이 유지됩니다.
양성 반응 시 환자는 마비된 엄지모음근을 보상하기 위해 긴엄지굽힘근을 강하게 수축시켜 엄지의 손가락사이관절을 굽히고, 동시에 엄지맞섬근을 동원해 엄지를 손바닥 쪽으로 당깁니다. 이 굽힘 동작 자체가 양성 소견이며, 보상 근육들은 모두 정중신경 지배를 받습니다.
프로멘트 징후 양성의 핵심은 엄지모음근의 마비이지, 긴엄지굽힘근이나 엄지맞섬근 자체의 병변이 아닙니다. 정중신경 손상에서는 엄지맞섬근이 마비되므로 프로멘트 징후보다 엄지맞섬 검사나 원숭이손 변형이 더 특징적입니다. 자뼈신경의 깊은가지 손상은 팔꿉관절증후군이나 기욘굴 압박에서 흔히 관찰됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.