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• C5, C6 신경뿌리 섬유로 구성
• 주된 원인은 어깨관절 탈구, 위팔뼈 골절, 목발 압박, 어깨 과다폄 등의 외상
• 운동검사: 어깨세모근과 작은원근의 근력 약화·위축 또는 기능 소실이 나타남
• 감각검사: 어깨 가쪽(regimental badge area)의 감각 저하 또는 소실이 관찰됨
| 구분 | 겨드랑신경 | 노신경 | 정중신경 | 자신경 |
|---|---|---|---|---|
| 신경뿌리 | C5, C6 | C5~T1 | C6~T1 | C8, T1 |
| 주요 지배 근육 | 세모근, 작은원근 | 위팔세갈래근, 손목폄근, 손가락폄근 | 엄지벌림근, 엄지맞섬근, 손가락굽힘근 일부 | 손가락사이근, 새끼벌림근, 자쪽손목굽힘근 |
| 감각 분포 | 어깨 가쪽(regimental badge area) | 손등 노쪽, 엄지~집게손가락 사이 | 손바닥 노쪽, 엄지~약지 손바닥 쪽 | 새끼손가락, 약지 자쪽 절반 |
| 대표 손상 원인 | 어깨탈구, 위팔뼈 몸쪽 골절, 목발 압박 | 위팔뼈 몸통 골절, 토요일밤마비 | 손목관절 탈구, 손목터널증후군 | 팔꿈치 관절 탈구, 팔꿈치굴 증후군 |
위팔뼈 몸쪽 1/3 골절이나 어깨관절 탈구 환자에서 세모근 약화와 어깨 가쪽 감각상실이 보이면 겨드랑신경 손상을 의심한다. 감각 소실 부위는 regimental badge area로 확인한다.
운동검사에서는 어깨벌림과 가쪽돌림 근력을 평가한다. 겨드랑신경은 네모공간을 통과하므로 골절편에 의한 직접 압박이나 견인 손상이 주된 기전이다.
위팔뼈 몸쪽 골절에서 노신경 손상도 동반될 수 있으나, 노신경은 주로 몸통 중간 1/3의 나선고랑에서 손상되며 손목폄근 약화와 손등 감각저하를 일으킨다. 어깨 가쪽 감각상실이 있으면 겨드랑신경을 우선 고려한다.
손상 후 4주 이내에 기본 근전도와 신경전도검사를 시행하고, 12주에 추적 검사로 재신경지배 여부를 평가한다. 호전이 없으면 수술적 탐색을 고려한다.
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