세계보건기구에서 규정한 조산아로 옳은 것은?

조산아는 37주 미만의 출생아 또는 2.5 kg 미만을 말한다.

핵심 해설 이 문제는 세계보건기구(WHO)에서 정의하는 조산아(Preterm Infant)의 재태기간(Gestational Age) 기준을 묻고 있어요. 핵심! 조산아의 정의는 재태기간 37주 미만입니다. 출생 체중이 2,500g 미만인 저체중 출생아(Low Birth Weight Infant)와 종종 혼동될 수 있으니 주의해야 해요.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
WHO는 신생아를 재태기간에 따라 크게 세 가지로 분류합니다. 이 분류 체계는 신생아의 생리적 미성숙 정도와 예후를 평가하는 가장 기본적인 틀이에요.

분류	재태기간
조산아(Preterm)	37주 미만
만삭아(Full-term)	37주 이상 ~ 42주 미만
과숙아(Post-term)	42주 이상

정답 근거 (Answer Rationale)
4번 '37주 미만'이 정답입니다. 이는 WHO의 공식 기준이며, 조산아는 주요 장기(특히 폐와 뇌)의 발달이 미숙하여 호흡곤란증후군(Respiratory Distress Syndrome), 뇌실내출혈(Intraventricular Hemorrhage) 등의 합병증 위험이 높습니다. 소아 물리치료 관점에서는 조산아의 운동발달 평가(Motor Development Assessment) 시 교정연령(Corrected Age)을 사용하는 것이 중요해요.

오답 분석 (Distractor Analysis)
① '28주 미만'은 혼동 주의! 극소 저체중 출생아나 미숙아 중에서도 특히 더 이른 시기의 분류 기준으로, 전체 조산아의 기준이 아닙니다. 37주 미만이라는 넓은 범위를 28주 미만으로 축소한 오답이에요. ② '28~30주 미만'은 조산아의 하위 분류 중 하나인 '초기 조산아'에 가깝지만, 역시 조산아 전체를 정의하는 기준은 아닙니다. ③ '28~37주 미만'은 조산아의 범위를 일부만 나타낸 것입니다. 조산아는 28주 미만의 '극단적 조산아'부터 37주 미만까지 모두 포함하는 개념이므로, 기준을 잘못 설정한 오답이에요. ⑤ '37~39주 미만'은 재태기간 37주를 넘겼으므로 이미 만삭아(Full-term) 범주에 속합니다. '조기 만삭아(Early term)'로 분류될 수 있지만, 조산아는 절대 아닙니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
혼동 주의! 조산아의 출생 체중 기준과 하위 분류도 함께 알아두세요.

분류	출생 체중
저체중 출생아(LBW)	2,500g 미만
극소 저체중 출생아(VLBW)	1,500g 미만
초극소 저체중 출생아(ELBW)	1,000g 미만

개념 정리 WHO의 조산아 정의는 재태기간 37주 미만으로, 이는 출생 체중 2,500g 미만의 저체중 출생아 정의와는 다른 별개의 기준입니다. 재태기간이 짧을수록 신경학적 손상 및 발달 지연 위험이 증가합니다.
국시 빈출 포인트 소아 물리치료 파트에서 신생아 분류 기준은 기본 중의 기본이에요. 단순히 '37주 미만'만 암기하기보다, 저체중 출생아(LBW: 2,500g 미만)와의 차이, 그리고 만삭아(37~42주 미만), 과숙아(42주 이상) 기준을 세트로 묶어서 정리하면 좋습니다.
기출 변형 주의! 단순히 주수(週數)만 묻지 않고, "조산아의 운동발달 평가 시 고려해야 할 연령은 무엇인가?"라는 형태로 변형되어 교정연령(Corrected Age)의 개념을 묻는 문제로 자주 출제되니 주의하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
재태기간 32주, 출생 체중 1,800g으로 태어난 조산아가 신생아 중환자실(NICU)에서 치료를 받고 퇴원한 지 2주가 지났습니다. 현재 생후 4개월(교정연령 2개월)이며, 소아 물리치료사는 발달 평가를 위해 초기 평가를 계획하고 있습니다. 보호자는 "우리 아기가 또래보다 뒤처지는 건 아닌지" 불안해하고 있어요.

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)
핵심! 모든 평가와 중재는 반드시 교정연령(Corrected Age)을 기준으로 이루어져야 합니다. 생후 4개월이 된 이 아기의 교정연령은 2개월이므로, 2개월 영아의 정상 운동발달 지표를 기준으로 평가해야 합니다. 평가 도구로는 덴버 발달 선별 검사(DDST)나 베일리 영유아 발달 검사(Bayley Scales of Infant Development)를 사용할 수 있으며, 교정연령을 입력하여 결과를 해석해야 합니다. 조산아는 특히 뇌성마비(Cerebral Palsy)의 고위험군이므로, 일반 움직임 평가(General Movements Assessment)를 통해 초기 신경학적 이상 징후를 면밀히 관찰합니다. 중재는 신경발달치료(NDT) 개념을 기반으로 한 정상 운동패턴 촉진 및 자세 조절 훈련에 초점을 맞춥니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
조산아는 체온 조절 능력이 떨어지므로 치료실 환경은 반드시 따뜻하게(26~28℃) 유지해야 합니다. 만성 폐질환(BPD) 병력이 있는 아기는 산소포화도 모니터링이 필수적이며, 쉽게 피로해지므로 치료 시간과 강도를 조절해야 합니다.

환자교육 프로토콜 보호자에게 교정연령의 개념을 쉽게 설명하고, 교정연령에 맞는 발달 놀이(엎드린 자세에서의 머리 들기 훈련 등)를 가정운동프로그램(HEP)으로 제공해야 합니다. "조산아의 성장과 발달은 교정연령을 기준으로 비교해야 하며, 대부분의 경우 교정연령 2세까지는 따라잡기 성장을 하니 너무 조바심 내지 않으셔도 됩니다."라고 교육하며 불안감을 줄여주는 것이 중요합니다.

선배 물리치료사의 한마디 조산아를 평가할 때 생후 개월 수만 보고 "이 아기는 발달이 늦었어"라고 판단하면 절대 안 됩니다. 반드시 달력과 계산기를 꺼내 교정연령을 계산하는 습관을 들이세요. 이 작은 숫자 차이가 아기의 미래를 좌우하는 정확한 평가의 시작점이랍니다!