부족 시 구루병을 일으키는 비타민으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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보건영양

부족 시 구루병을 일으키는 비타민으로 옳은 것은?

1 비타민 A
2 비타민 B
3 비타민 C
4 비타민 D ✓ 정답
5 비타민 E

해설

지용성 비타민 결핍
A는 야맹증, D는 구루병, E는 불임증, F는 피부병, K는 혈액응고 지연

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비타민 D는 칼슘과 인산의 항상성 조절에 핵심적인 지용성 비타민입니다. 소아에서 비타민 D가 부족하면 성장 중인 뼈의 무기질 침착이 제대로 일어나지 못해 골연화와 골변형이 발생하는데, 이를 구루병(rickets)이라고 합니다. ^[1]의 보고에 따르면 영아기 비타민 D 결핍 구루병은 정상적인 골형성의 실패로 정의되며, 비타민 D 결핍 단독 또는 저칼슘 섭취와의 복합 작용으로 발생합니다. 미국에서는 비타민 D 보충 없이 장기간 모유 수유만 지속하는 것이 주요 위험 요인으로 지목됩니다.

비타민 D가 뼈 건강에 관여하는 경로를 이해하면 구루병의 병태생리를 명확히 파악할 수 있습니다. ^[2]에 따르면 비타민 D(D2 또는 D3)는 생물학적으로 비활성 상태로 존재하며, 간에서 25-하이드록시비타민 D[25(OH)D]로 대사되어 혈중 비타민 D 상태를 반영하는 주요 순환 형태가 됩니다. 이후 신장에서 활성형인 1,25-이하이드록시비타민 D로 전환되어 장에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진합니다. 비타민 D가 부족하면 혈중 칼슘과 인산 농도가 낮아지고, 성장판의 연골세포 증식은 계속되지만 석회화가 지연되어 골단이 넓어지고 뼈가 휘는 변형이 나타납니다. ^[2]는 19세기 구루병 유행의 원인이 불충분한 일광 노출로 인한 비타민 D 결핍이었으며, 성장 지연, 근력 약화, 골격 변형, 저칼슘혈증, 테타니, 경련 등의 증상을 동반했다고 기술하고 있습니다.

구루병의 임상 양상은 뼈의 변형에 국한되지 않습니다. ^[3]의 증례 보고는 비타민 D 결핍 구루병이 성장 중인 뼈뿐 아니라 치아의 무기질 침착도 방해하여 영구치의 광범위한 발육성 법랑질 형성부전을 유발할 수 있음을 보여줍니다. 또한 ^[4]의 증례는 심한 영양성 비타민 D 결핍 구루병이 드물게 후천성 두개골 조기 유합증과 키아리 기형 1형으로 이어질 수 있음을 보고하고 있습니다. 이는 비타민 D 결핍이 단순한 사지 변형을 넘어 두개골과 신경계 구조에도 영향을 줄 수 있음을 시사합니다.

혼동 주의! 지용성 비타민 결핍 증상은 국시에서 빈번히 짝지어 출제됩니다. 비타민 A 결핍은 야맹증, 비타민 D 결핍은 구루병과 골연화증, 비타민 E 결핍은 신경병증과 용혈, 비타민 K 결핍은 혈액응고 지연과 관련됩니다. 비타민 B군과 비타민 C는 수용성 비타민으로, 비타민 C 결핍은 괴혈병(출혈 경향, 상처 치유 지연)을 일으키므로 구루병과 구별해야 합니다.

구루병의 예방과 치료에서 핵심은 비타민 D 보충과 적절한 칼슘 섭취입니다. ^[1]은 모든 모유 수유 영아와 소아에게 비타민 D 보충의 근거와 중요성을 인식시키는 것이 비타민 D 결핍 구루병의 발생을 줄이고 골변형을 예방할 수 있다고 강조합니다. ^[2] 역시 적절한 일광 노출과 우유의 비타민 D 강화가 구루병을 거의 완전히 퇴치하는 데 기여했다고 설명합니다. 물리치료 임상에서 소아의 하지 변형, 보행 이상, 근력 약화, 성장 지연이 관찰될 때 비타민 D 결핍 가능성을 염두에 두어야 하며, 골변형이 진행된 경우 정형외과적 관리와 함께 교정 운동과 보조기 적용이 필요할 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Vitamin D deficiency rickets in a toddler.일반논문Dubowy SM. (2023) · DOI: 10.1097/01.jaa.0000977680.82301.e2
[2]
Resurrection of vitamin D deficiency and rickets.일반논문Holick MF (2006) · DOI: 10.1172/JCI29449
[3]
Generalized Developmental Enamel Hypoplasia of the Permanent Dentition Associated with Early Childhood Vitamin D Deficiency Rickets: A Case Report.케이스리포트Okawa R, Takagi M, Suehiro Y, Nakano K. (2026) · DOI: 10.3390/dj14070399
[4]
Multisuture craniosynostosis and acquired Chiari malformation secondary to vitamin D deficiency rickets: illustrative case.일반논문Linkugel A, Hauc SC, Pearson G, Isaacs A, Pindrik J. (2026) · DOI: 10.3171/case26200

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