핵심 해설
이 문제는
머리 뒤로 손을 가져가는 동작(Hands behind the head) 시
위팔어깨관절(Glenohumeral Joint)과
어깨뼈(Scapula)의 복합적인 움직임을 분석하는 문제예요. 이 동작은 위팔의 외전(Abduction)과 가로면 굽힘(Horizontal Flexion), 그리고 팔꿉관절(Elbow Joint)의 굽힘(Flexion)이 결합된 기능적 움직임입니다.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
머리 뒤로 손을 가져가려면 다음의 움직임이 동시에 일어나야 해요.
| 움직임 | 주요 작용 근육 |
|---|
| 위팔뼈의 가로면 굽힘 | 어깨세모근 앞쪽 섬유(Anterior Deltoid), 큰가슴근 빗장부분(Clavicular Pectoralis Major) |
| 팔꿉관절 굽힘 | 위팔두갈래근(Biceps Brachii), 위팔근(Brachialis) |
| 어깨뼈 위쪽 돌림 및 뒤쪽 기울임 | 등세모근 위쪽 섬유(Upper Trapezius), 앞톱니근(Serratus Anterior) |
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
팔꿉관절은 이 동작에서 완전히 굽힘되어야 머리 뒤쪽에 손이 닿을 수 있어요. 팔꿉관절 굽힘의 주된 작용근은
위팔두갈래근(Biceps Brachii)과 위팔근입니다. 따라서 ③번이 옳은 선택지예요. 위팔두갈래근은 긴 갈래가 위팔어깨관절을 가로지르므로, 팔꿉 굽힘뿐 아니라 위팔뼈의 굽힘을 보조하는 역할도 함께 수행합니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 앞톱니근은 어깨뼈의 위쪽 돌림과 내밈(Protraction)을 담당하는 근육이지, 위팔어깨관절에 직접 작용하지 않아요. 위팔어깨관절 움직임은 어깨세모근과 회전근개(Rotator Cuff)가 주로 담당합니다.
② 넓은등근은 위팔뼈의 폄(Extension), 모음(Adduction), 안쪽 돌림(Internal Rotation)을 일으키는 근육으로, 머리 뒤로 손을 가져가는 동작과 반대되는 패턴이에요.
④
혼동 주의! 위팔세갈래근은 팔꿉관절의 주된 폄근(Extensor)입니다. 이 동작에서는 팔꿉 굽힘이 필요하므로 작용하지 않아요.
⑤ 등세모근과 앞톱니근이 짝힘(Force Couple)으로 어깨뼈의 위쪽 돌림을 담당하는 것은 맞지만, 넓은등근은 어깨뼈 움직임에 관여하지 않아요. 어깨뼈 짝힘의 주된 구성은
등세모근(위/중간/아래) + 앞톱니근입니다.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
머리 뒤로 손 동작은
핵심! 어깨관절 평가 시 기능적 움직임 검사의 중요한 항목이에요. 이 동작이 제한된다면 다음을 의심해야 합니다.
-
어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome): 위팔어깨관절의 외전 및 가로면 굽힘 시 통증 유발
-
오십견(유착성 관절낭염, Adhesive Capsulitis): 관절주머니 전체의 구축으로 모든 방향의 관절가동범위(ROM) 제한
-
위팔두갈래근 힘줄염(Biceps Tendinitis): 팔꿉 굽힘 및 위팔 굽힘 시 통증
개념 정리
| 관절 | 움직임 | 주요 작용근 |
|---|
| 어깨뼈(Scapula) | 위쪽 돌림 + 뒤쪽 기울임 | 등세모근 + 앞톱니근 짝힘 |
| 위팔어깨관절(GH Joint) | 가로면 굽힘 + 약간의 외전 | 어깨세모근 앞쪽 섬유, 큰가슴근 빗장부분 |
| 팔꿉관절(Elbow Joint) | 굽힘 | 위팔두갈래근, 위팔근 |
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 특정 기능적 동작(머리 뒤로 손, 등 뒤로 손, 머리 위로 팔 들기)을 제시하고, 각 관절별 작용근을 묻는 문제가 자주 출제돼요. 각 동작을
어깨뼈-위팔어깨관절-팔꿉관절로 분리하여 움직임을 분석하는 습관을 들이면 쉽게 풀 수 있어요.
암기 팁
머리 뒤로 손 =
"뒤로 머리 감싸 안기" → 팔꿉 굽힘(
두갈래근) + 위팔 앞으로 모으기(
앞쪽 어깨세모근)
등 뒤로 손 =
"뒤로 바지 지퍼 올리기" → 팔꿉 굽힘 + 위팔 폄/안쪽 돌림(
넓은등근, 큰원근)
기출 변형 주의!
단순 해부학 암기보다는, "머리 뒤로 손 동작 시 통증을 호소하는 환자에게 적용할 평가 검사는?" 또는 "이 동작의 제한을 보이는 환자에게 우선적으로 시행할 수동 가동범위(PROM) 검사 자세는?"과 같은 임상 사례형 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.