머리 뒤로 손을 가져가는 동작에서 관절별 작용근육으로 옳은 것은?

어깨뼈
등세모근과 앞톱니근의 짝힘으로, 위팔어깨관절은 어깨세모근, 가시위근, 가시아래근, 작은원근이 작용한다.

머리 뒤로 손을 가져가는 동작은 팔을 몸통 뒤쪽으로 보내는 어깨 폄(shoulder extension)과 팔꿉 굽힘(elbow flexion)이 결합된 복합 움직임이다. 이 동작을 관절별로 나누어 보면, 위팔어깨관절(glenohumeral joint)에서는 위팔뼈가 시상면에서 뒤로 움직이며 어깨 폄이 일어나고, 팔꿉관절(elbow joint)에서는 아래팔이 위팔 쪽으로 접히며 팔꿉 굽힘이 일어난다. 어깨뼈(scapula)는 위쪽돌림(upward rotation)과 뒤쪽기울임(posterior tilt)을 통해 위팔뼈 머리가 관절오목 안에서 안정적으로 움직일 수 있도록 받쳐 준다.

팔꿉관절에서 팔꿉 굽힘의 주동근은 위팔두갈래근(biceps brachii), 위팔근(brachialis), 위팔노근(brachioradialis)이다. 머리 뒤로 손을 가져갈 때 아래팔이 위팔 쪽으로 접히므로 팔꿉 굽힘이 필수적으로 일어나며, 이때 위팔두갈래근이 강하게 작용한다. 따라서 보기 3번이 정답이다. 위팔두갈래근은 팔꿉 굽힘과 함께 아래팔 뒤침(supination)에도 관여하지만, 이 동작에서는 팔꿉 굽힘 주동근으로서의 역할이 핵심이다.

혼동 주의! 위팔세갈래근(triceps brachii)은 팔꿉 폄(elbow extension)의 주동근이다. 머리 뒤로 손을 가져가는 동작은 팔꿉을 펴는 동작이 아니라 접는 동작이므로, 보기 4번은 틀렸다. 팔꿉 폄은 오히려 머리 위로 팔을 뻗거나 밀기 동작에서 두드러진다.

위팔어깨관절의 움직임을 보면, 머리 뒤로 손을 가져갈 때 위팔뼈는 어깨 폄과 함께 약간의 모음(adduction) 및 안쪽돌림(internal rotation) 방향으로 움직인다. 어깨 폄의 주동근은 넓은등근(latissimus dorsi), 큰원근(teres major), 어깨세모근 뒤섬유(posterior deltoid)이다. ^[1]의 근거 자료에서도 넓은등근은 어깨 폄, 모음, 안쪽돌림에 기여하는 주요 근육으로 제시되어 있다. 그러나 보기 2번은 “위팔어깨관절–넓은등근”이라고만 되어 있는데, 머리 뒤로 손을 가져가는 동작에서 위팔어깨관절의 주된 움직임은 어깨 폄이지만, 이 동작의 핵심 관절별 작용을 묻는 문제의 의도는 팔꿉관절의 굽힘 작용근을 찾는 것이다. 또한 기본 해설에서 위팔어깨관절 작용근으로 어깨세모근, 가시위근, 가시아래근, 작은원근을 제시한 것은 어깨 폄보다는 팔을 뒤로 보내는 과정에서 위팔뼈 머리를 관절오목에 안정시키고 돌림근띠(rotator cuff)가 함께 작용한다는 점을 강조한 것이다. 따라서 보기 2번은 단일 근육만으로 위팔어깨관절 작용을 설명했다는 점에서 부적절하다.

보기 1번의 앞톱니근(serratus anterior)은 어깨뼈의 위쪽돌림과 내밈(protraction)에 관여하는 근육이다. 머리 뒤로 손을 가져갈 때 어깨뼈가 위쪽돌림되므로 앞톱니근이 작용하지만, 이는 위팔어깨관절이 아니라 어깨뼈가슴관절(scapulothoracic joint)의 움직임이다. 관절을 잘못 짝지었으므로 틀렸다.

보기 5번은 어깨뼈의 짝힘(force couple)을 설명하고 있다. 기본 해설에 따르면 어깨뼈는 등세모근(trapezius)과 앞톱니근의 짝힘으로 조절된다. 등세모근 위섬유는 어깨뼈를 올리고, 아래섬유는 내림과 위쪽돌림을 돕고, 중간섬유는 뒤당김(retraction)을 담당한다. 앞톱니근은 어깨뼈를 내밈하고 위쪽돌림시킨다. 핵심! 어깨뼈의 짝힘은 등세모근과 앞톱니근이지, 등세모근과 넓은등근이 아니다. 넓은등근은 어깨뼈가 아니라 위팔뼈에 붙어 위팔어깨관절을 움직이는 근육이므로, 어깨뼈의 짝힘 구성 근육으로 넓은등근을 포함시킨 보기 5번은 틀렸다.

정리하면, 머리 뒤로 손을 가져가는 동작에서 팔꿉관절은 굽힘이 일어나고 그 주동근은 위팔두갈래근을 비롯한 팔꿉 굽힘근들이다. 위팔어깨관절에서는 어깨 폄과 함께 돌림근띠가 안정성을 제공하고, 어깨뼈는 등세모근과 앞톱니근의 짝힘으로 위쪽돌림된다.