다음 중 근육과 작용이 맞게 짝지어진 것으로 옳은 것은?

•넓은등근, 큰원근, 뒤어깨세모근: 어깨관절을 폄시키는 근육
•작은원근: 어깨관절을 가쪽돌림시키는 근육

핵심 해설 이 문제는 어깨관절(Glenohumeral Joint)에서 각 근육의 정확한 작용(Action)을 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. 단순히 근육 이름만 암기하는 것이 아니라, 근육의 주행 방향과 부착점을 바탕으로 어떤 면(Plane)에서 어떤 움직임을 만들어내는지를 정확히 구분해야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 어깨관절의 움직임을 이해하려면 근육의 해부학적 위치를 먼저 떠올려야 해요. 뒤어깨세모근(Posterior Deltoid)은 어깨뼈의 뒤쪽, 즉 시상면(Sagittal Plane)보다 뒤쪽에 위치하고 있어요. 따라서 이 근육이 수축하면 위팔뼈를 뒤로 당기면서 핵심! 어깨관절 폄(Extension)과 더불어, 팔을 몸통 뒤쪽으로 수평으로 외전시키는 수평벌림(Horizontal Abduction)의 주된 근육으로 작용해요. 수평벌림은 관상면(Coronal Plane)이 아닌 수평면(Horizontal Plane)에서 일어나는 움직임이라는 점을 꼭 기억하세요. 정답 근거 (Answer Rationale) ⑤번이 정답이에요. 핵심! 뒤어깨세모근(Posterior Deltoid)은 어깨관절의 수평벌림(Horizontal Abduction)과 폄(Extension)을 담당하는 대표적인 근육이에요. 환자가 저항에 맞서 팔을 뒤로 미는 동작을 평가할 때 이 근육의 근력(MMT)을 확인할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 큰원근(Teres Major)은 넓은등근과 함께 어깨관절의 폄(Extension), 모음(Adduction), 안쪽돌림(Medial Rotation)을 일으켜요. 굽힘(Flexion) 작용은 절대 하지 않아요. ② 넓은등근(Latissimus Dorsi) 역시 큰원근과 기능이 유사해요. 어깨관절의 폄, 모음, 안쪽돌림을 담당하는 강력한 근육으로 굽힘에는 관여하지 않아요. 혼동 주의! '수영 선수의 근육'으로 불리며, 팔을 위에서 아래로 당기는 모든 동작(턱걸이, 수영의 풀 동작 등)에서 주로 사용됩니다. ③ 작은원근(Teres Minor)은 회전근개(Rotator Cuff)의 하나로, 주 작용은 가쪽돌림(Lateral Rotation)이에요. 또한 어깨관절의 동적 안정성(Dynamic Stability)을 제공하지만 수평모음(Horizontal Adduction)에는 관여하지 않아요. 수평모음의 대표 근육은 큰가슴근(Pectoralis Major)이에요. ④ 뒤어깨세모근(Posterior Deltoid)은 해부학적 위치상 어깨관절 뒤쪽에 위치하므로 수축 시 팔을 뒤로 보내는 폄(Extension) 작용을 해요. 굽힘(Flexion)은 앞어깨세모근(Anterior Deltoid)과 부리위팔근(Coracobrachialis)의 주요 작용입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 어깨세모근(삼각근, Deltoid)은 섬유 방향에 따라 전방, 중간, 후방 섬유로 나뉘며 각각 주된 작용이 달라요. 핵심! 앞섬유는 굽힘(Flexion)과 안쪽돌림, 중간섬유는 벌림(Abduction), 뒤섬유는 폄(Extension)과 가쪽돌림을 담당해요. 수평벌림 시에는 뒤섬유가, 수평모음 시에는 앞섬유가 강하게 작용하죠. 개념 정리 어깨관절 수평벌림(Horizontal Abduction) 주요 근육 - 뒤어깨세모근(Posterior Deltoid): 가장 주된 작용근. - 가시아래근(Infraspinatus), 작은원근(Teres Minor): 가쪽돌림과 함께 수평벌림을 보조.
한눈에 비교!

움직임	주된 작용근(Agonist)
어깨관절 굽힘(Flexion)	앞어깨세모근, 부리위팔근, 큰가슴근(빗장뼈 섬유)
어깨관절 폄(Extension)	넓은등근, 큰원근, 뒤어깨세모근
수평모음(Horizontal Adduction)	큰가슴근, 앞어깨세모근
수평벌림(Horizontal Abduction)	뒤어깨세모근, 가시아래근, 작은원근

암기 팁 어깨관절 뒤쪽에 위치한 근육들(뒤어깨세모근, 넓은등근, 큰원근)은 모두 '폄(Extension)'을 시켜요. '뒤'에 있으니 팔을 '뒤'로 보낸다고 생각하면 쉽죠! 수평벌림은 팔을 '뒤'로 수평으로 벌리는 동작이니, 해부학적 위치가 가장 뒤쪽이면서 위쪽에 있는 뒤어깨세모근이 주인공이에요.
국시 빈출 포인트 국시에서는 단순히 근육과 작용을 짝짓는 문제뿐 아니라, '특정 동작(예: 머리 빗기, 브래지어 끈 채우기)의 장애를 호소하는 환자에게 필요한 근육'을 묻는 임상 사례형으로도 자주 출제돼요. 각 근육의 기능적 움직임과 일상생활동작(ADL)을 연결지어 학습하세요.
기출 변형 주의! "턱걸이(Pull-up) 동작의 구심성 수축 단계에서 주로 사용되는 근육은?" → 정답: 넓은등근, 큰원근 (어깨관절 폄과 모음 작용). 이처럼 특정 스포츠 동작이나 일상 활동을 예시로 들어 근육 작용을 묻는 문제에 대비하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 오른손잡이인 45세 남성 환자가 3개월 전부터 오른쪽 어깨 뒤쪽의 깊은 통증과 팔을 뒤로 젖힐 때 힘이 빠지는 증상을 호소하며 물리치료실에 내원했어요. 최근 테니스 활동량을 늘린 것 외에는 특별한 외상력은 없어요. 능동 관절가동범위(AROM) 평가 시 오른쪽 어깨 수평벌림(Horizontal Abduction)과 폄(Extension)에서 힘이 약해지고 통증이 유발되는 양상을 보였어요. 물리치료사는 어떤 구조물의 손상을 의심하고 어떻게 평가해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! 이 환자처럼 특정 동작(특히 팔을 뒤로 젖히는 폄과 수평벌림)에서 약화와 통증이 나타난다면 뒤어깨세모근(Posterior Deltoid) 및 후방 회전근개(Rotator Cuff)의 손상이나 건병증(Tendinopathy)을 의심해야 해요. 객관적 평가로는 도수근력검사(MMT)를 통해 뒤어깨세모근과 가시아래근의 근력 약화 정도를 확인하고, 특수 검사로 Neer Test, Hawkins-Kennedy Test 등을 실시하여 충돌증후군 동반 여부를 감별해야 해요. 급성기에는 통증 조절을 위해 얼음찜질과 상대적 휴식을 교육하고, 이후 회전근개 및 견갑골 안정화 운동(Scapular Stabilization Exercise)을 통해 어깨관절의 정상적인 운동역학(Kinematics)을 회복시키는 데 중점을 둡니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 뒤어깨세모근 단독 손상은 드물며, 대개 겨드랑신경(Axillary Nerve) 손상이나 회전근개 병변과 동반되는 경우가 많아요. 위험신호(Red Flag)! 만약 환자가 어깨 통증과 함께 감각 저림이나 마비 증상을 호소한다면 신경학적 검사를 통해 상위운동신경원(UMN) 병변 여부를 반드시 확인해야 해요.
환자교육 프로토콜 환자에게 가정운동프로그램(HEP)으로 저항 밴드를 이용한 어깨관절 폄 및 수평벌림 운동을 교육하세요. 이때 견갑골이 과도하게 앞쪽으로 기울어지거나(전방 경사) 위쪽 어깨뼈가 들리지 않도록(어깨 으쓱) 중립 상태를 유지하며 운동하는 것이 중요해요. 또한, 테니스 백핸드 동작처럼 통증을 유발하는 특정 스포츠 동작의 패턴을 분석하고 잘못된 자세를 교정해 주는 것도 재발 방지에 필수적이에요.
선배 물리치료사의 한마디 "물리치료사는 '움직임의 전문가'예요. 환자가 '팔을 뒤로 빼기가 힘들어요'라고 말할 때, 단순히 '어깨가 약해졌구나'라고 생각하는 것이 아니라, '수평벌림과 폄에 관여하는 뒤어깨세모근과 후방 회전근개의 문제로군!'하고 해부학적·운동학적 원인을 바로 떠올릴 수 있어야 해요. 이런 분석 능력이 임상에서 환자의 문제를 정확히 해결하는 진짜 실력이 된답니다!"