어깨뼈를 뒤당김(retraction)하는 근육들로 옳은 것은?

어깨뼈를 뒤당김하는 근육은 마름근, 등세모근, 넓은등근이다.

핵심 해설 이 문제는 어깨뼈(Scapula)의 움직임 중 뒤당김(Retraction) 동작을 담당하는 근육들을 묻고 있어요. 어깨뼈의 움직임은 어깨가슴관절(Scapulothoracic Joint)에서 일어나며, 근육들이 어떻게 협응하는지 아는 것이 어깨 재활 및 도수치료(Manual Therapy)의 기초가 돼요.

1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! 어깨뼈 뒤당김(Scapular Retraction)이란 어깨뼈가 척추 쪽으로 모아지는 움직임을 말해요. 마치 등을 곧게 펴고 가슴을 열었을 때 양쪽 날개뼈가 척추 쪽으로 가까워지는 동작이에요. 이 동작을 만드는 주된 근육들은 등세모근(Trapezius) 중간 섬유와 마름근(Rhomboids)이에요.

2. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 보기 1번의 등세모근과 마름근이 정답이에요. 등세모근의 중간 섬유는 어깨뼈를 정중선 쪽으로 당기고, 마름근(큰마름근과 작은마름근)은 어깨뼈 안쪽 모서리를 위쪽 및 척추 쪽으로 당겨 뒤당김과 모음을 동시에 수행해요. 이 두 근육의 협응 작용으로 어깨뼈가 뒤로 모아지며 안정적인 자세가 유지돼요.

3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 어깨뼈 움직임은 비슷해 보여도 근육 작용이 완전히 달라요. 보기 2번 (앞톱니근, 큰가슴근): 앞톱니근(Serratus Anterior)은 어깨뼈의 앞당김(Protraction) 및 위쪽돌림(Upward Rotation)을 담당해요. 큰가슴근(Pectoralis Major)은 위팔뼈(Humerus)의 움직임이 주 역할이지만, 간접적으로 어깨뼈를 앞당기기도 해요. 둘 다 뒤당김과 반대되는 근육들이에요. 보기 3번 (작은가슴근, 마름근): 작은가슴근(Pectoralis Minor)은 어깨뼈를 앞으로 당기고 아래쪽으로 내리는 앞당김 및 내림(Depression) 작용을 해요. 마름근과 작용 방향이 완전히 반대라서 짝을 이룰 수 없어요. 보기 4번 (큰가슴근, 작은가슴근): 두 근육 모두 어깨뼈를 앞쪽으로 당기는 앞당김 작용을 주로 해요. 따라서 뒤당김 근육으로 묶을 수 없어요. 보기 5번 (위팔두갈래근, 위팔세갈래근): 위팔두갈래근(Biceps Brachii)과 위팔세갈래근(Triceps Brachii)은 팔꿈치 관절(Elbow Joint)과 위팔뼈 움직임에 주로 작용하는 근육이에요. 어깨뼈에 직접 붙지 않기 때문에 뒤당김과는 관련이 없어요.

4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
어깨뼈 뒤당김에 더해, 넓은등근(Latissimus Dorsi)도 약한 뒤당김 작용을 보조해요. 또한 뒤당김은 단순히 근육만의 문제가 아니라 위등세모근(Upper Trapezius)과 어깨올림근(Levator Scapulae)의 과긴장으로 인해 약화되기 쉬우므로, 거북목 증후군(Forward Head Posture)이나 어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome) 환자의 재활에서 매우 중요하게 강화하는 움직임이에요. 개념 정리

움직임	주요 작용근	보조근
뒤당김(Retraction)	등세모근(중간섬유), 마름근	넓은등근
앞당김(Protraction)	앞톱니근, 작은가슴근	큰가슴근
올림(Elevation)	위등세모근, 어깨올림근	마름근
내림(Depression)	아래등세모근, 작은가슴근	빗장밑근

한눈에 비교! 혼동 주의! 어깨뼈 뒤당김(Retraction) vs 어깨뼈 모음(Adduction) 두 용어는 혼용되기도 하지만, 엄밀히 말하면 뒤당김은 시상면(Sagittal Plane)에서 뒤쪽으로 당겨지는 움직임이고, 모음은 어깨뼈가 정중선 쪽으로 수평 이동하는 움직임이에요. 마름근과 등세모근은 이 두 움직임을 함께 만들어내기 때문에 묶어서 이해하는 것이 중요해요.
앞당김 근육인 앞톱니근과 뒤당김 근육인 마름근은 길항 관계이므로, 한쪽이 약해지면 반대쪽이 단축되어 어깨뼈 위치 이상을 초래할 수 있어요.

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 어깨뼈 움직임은 각 동작을 담당하는 근육 조합으로 묻는 문제가 아주 빈번하게 출제돼요. 특히 핵심! 어깨뼈 뒤당김 근육(마름근, 등세모근)과 어깨뼈 위쪽돌림 근육(앞톱니근, 위·아래등세모근)을 구분하는 문제는 거의 매년 나온다고 보면 돼요. 각 근육의 단독 작용보다는 기능적 협응 관계로 묶어서 암기하는 것이 효과적이에요. 기출 변형 주의! 단순히 '뒤당김 근육이 무엇인가?'에서 나아가, '어깨뼈 뒤당김과 내림을 동시에 담당하는 근육은?'이라는 식으로 복합 움직임을 묻거나, '특정 신경 손상 시 어깨뼈 뒤당김에 장애가 발생하는 경우는?'과 같은 신경-근육 연결 문제로 변형되어 출제될 수 있어요. 등세모근은 더부신경(CN XI), 마름근은 등쪽어깨신경(Dorsal Scapular Nerve) 지배라는 점까지 연결해서 공부해 두세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"하루 종일 컴퓨터 앞에서 일하는 30대 직장인 여성분이 오른쪽 어깨 통증과 날개뼈 사이의 뻐근함을 호소하며 물리치료실에 내원했어요. 자세를 보니 머리는 앞으로 빠져 있고, 양쪽 어깨가 앞으로 말려 있으며, 등이 굽어 있었어요. 환자분께 양팔을 앞으로 쭉 뻗게 했더니 오른쪽 날개뼈 안쪽 모서리가 유독 튀어나오는 날개어깨뼈(Scapular Winging)가 관찰됐어요. 이 환자에게 필요한 접근은 무엇일까요?"

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)
이 환자는 전형적인 상부교차증후군(Upper Crossed Syndrome) 패턴으로, 가슴 근육(큰가슴근, 작은가슴근)은 단축되어 있고, 어깨뼈 뒤당김 근육(등세모근 중간 섬유, 마름근)은 약화되어 있어요. 핵심! 먼저 단축된 근육(작은가슴근, 위등세모근, 어깨올림근)에 대한 신장 운동(Stretching)과 근막이완술(Myofascial Release)을 적용해 정상 길이를 회복시켜요. 이후, 약화된 뒤당김 근육을 활성화하기 위해 탄력 밴드를 이용한 로잉 운동(Rowing Exercise)이나 엎드린 자세에서 팔을 뒤로 당기는 T-레이즈(T-Raise) 운동 같은 등척성 운동부터 점진적으로 저항을 높여가며 강화해야 해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
운동 시 핵심! 환자가 위등세모근에 과도하게 힘을 주며 어깨를 으쓱 올리지 않도록 지도해야 해요. 보상 작용으로 어깨올림근과 위등세모근이 과활성화되면 오히려 통증이 악화될 수 있기 때문에, 거울을 보며 생체되먹임(Biofeedback)을 활용하는 것이 좋아요. 만약 운동 중 팔이나 손으로 저린 감각이 방사된다면, 경추 신경근 병변(Cervical Radiculopathy)의 위험신호일 수 있으니 즉시 평가를 중단하고 재평가해야 해요. 환자교육 프로토콜 환자분께는 컴퓨터 작업 시 팔걸이를 사용해 어깨가 앞으로 말리는 것을 방지하고, 50분 작업 후 10분은 반드시 일어나 가슴을 활짝 열어주는 가슴 신장 스트레칭과 어깨뼈를 뒤로 모아주는 운동을 생활화하도록 교육해요. 잠자리에 들기 전에는 수건을 말아 등뼈(Thoracic Spine) 아래에 두고 누워서 굽은 등도 펴주는 것이 좋다고 알려줘요. 선배 물리치료사의 한마디 "어깨 통증 환자를 볼 때 무조건 아픈 어깨 관절만 보지 말고, 어깨뼈가 어떻게 움직이고 있는지부터 살펴보세요. 어깨뼈가 불안정하면 팔을 아무리 치료해도 통증이 재발할 수밖에 없어요. 날개뼈를 제자리로 잡아주는 뒤당김 근육을 잘 이해하고 강화시키는 것이 어깨 재활의 시작이자 끝이라는 걸 꼭 기억하세요!"