다음 중 돌림근띠로 옳은 것은?

돌림근띠는 가시위근, 가시아래근, 어깨밑근, 작은원근으로 이루어져 있다.

돌림근띠(rotator cuff)는 어깨관절(glenohumeral joint)의 동적 안정성에 핵심 역할을 하는 네 근육을 묶어 이르는 말입니다. 가시위근(supraspinatus), 가시아래근(infraspinatus), 작은원근(teres minor), 어깨밑근(subscapularis)이 이에 해당하며, 따라서 보기 중에서는 어깨밑근이 돌림근띠를 구성합니다.

이 네 근육은 위팔뼈머리(humeral head)를 관절오목(glenoid fossa) 쪽으로 눌러주는 오목압박(concavity compression)과 근육 간 힘의 짝(force couple)을 통해 어깨관절의 동적 안정성을 만듭니다. 체계고찰 연구에서도 돌림근띠 근육들이 관절의 동적 안정화에 기여하는 특성으로 모멘트팔 길이, 근활성 시작 시점, 관절 강성 기여도 등이 분석되었습니다 ^[1]. 이는 돌림근띠가 단순히 팔을 들어 올리는 힘을 내는 근육이 아니라, 관절 중심화(joint centering)를 담당하는 안정화 근육임을 보여줍니다.

어깨관절의 안정성은 정적 구조물과 동적 구조물이 함께 담당합니다. 정적 안정성은 관절주머니와 인대(capsuloligamentous restraints)가 주로 맡고, 동적 안정성은 돌림근띠가 담당합니다. 생체역학 연구에서는 돌림근띠가 관절가동범위의 중간 범위뿐 아니라 끝 범위에서도 동적 안정성을 제공할 수 있음을 확인했습니다 ^[2]. 이는 어깨 전방 불안정성(anterior instability) 위치와 같은 끝 범위에서도 돌림근띠의 활성이 관절 보호에 중요하다는 임상적 의미를 가집니다.

돌림근띠 내 근육 간 힘 기여도는 균등하지 않습니다. 사체 연구에서 네 근육의 생리적 단면적과 지렛대 팔을 측정한 결과, 어깨밑근이 돌림근띠 전체 돌림힘(moment)의 약 53%를 담당하여 가장 강력한 근육으로 나타났습니다 ^[3]. 어깨밑근은 앞쪽에서 위팔뼈머리를 잡아주므로, 이 근육의 약화나 손상은 어깨 전방 안정성 저하와 밀접하게 연결됩니다.

근력 분석 모델 연구에서도 돌림근띠 근육들의 힘은 팔을 벌리거나 돌리는 동작 전반에 걸쳐 다르게 예측되었습니다. 특히 최대 안쪽돌림(maximal internal rotation) 수행 시 돌림근띠 근육 힘이 가장 높게 예측되었는데 ^[4], 안쪽돌림의 주동근이 바로 어깨밑근이라는 점에서 어깨밑근의 기능적 중요성이 다시 확인됩니다.

혼동 주의! 넓은등근(latissimus dorsi)과 큰원근(teres major)은 어깨관절 안쪽돌림과 모음에 작용하지만 돌림근띠에 포함되지 않습니다. 작은원근(teres minor)은 돌림근띠에 속하지만 큰원근은 아니라는 점을 구분해야 합니다. 핵심! 돌림근띠 네 근육은 모두 어깨뼈(scapula)에서 일어나 위팔뼈의 작은결절 또는 큰결절에 닿으며, 위팔뼈머리를 관절오목에 밀착시키는 공통된 안정화 기능을 수행합니다.