작은원근에 대한 설명으로 옳은 것은?

작은원근
겨드랑신경의 지배를 받는 근육으로, 위팔을 가쪽돌림, 모음시킨다. 벌림의 전반부에서 안쪽돌림을 제한하며, 큰원근은 어깨밑신경으로 다른 신경지배를 받는다.

핵심 해설 이 문제는 작은원근(Teres Minor)의 해부학적 위치, 기능, 신경지배에 대한 정확한 이해를 묻고 있어요. 회전근개(Rotator Cuff)를 구성하는 네 근육 중 하나인 작은원근은 특히 가시아래근(Infraspinatus)과의 관계를 잘 알고 있어야 해요.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 작은원근(Teres Minor)은 어깨뼈(Scapula)의 가쪽모서리 상부에서 시작하여 위팔뼈(Humerus)의 큰결절(Greater Tubercle) 하부에 부착하는 근육이에요. 주요 기능은 핵심! 위팔의 가쪽돌림(External Rotation)과 모음(Adduction)입니다. 특히 겨드랑신경(Axillary Nerve, C5-C6)의 지배를 받는다는 점이 중요한 포인트예요.

정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ⑤번이에요. 핵심! 작은원근은 해부학적 위치(가시아래근 바로 아래)와 주된 기능(가쪽돌림)이 가시아래근(Infraspinatus)과 거의 동일하여 임상적으로 매우 밀접하게 연관되어 있어요. 두 근육 모두 위팔뼈 머리를 관절와에 안정화시키고 가쪽돌림을 담당하는 협력근(Synergist) 역할을 수행하므로, 손상 평가 시에도 묶어서 검사하는 경우가 많아요.

오답 분석 (Distractor Analysis): ① 혼동 주의! 위팔을 안쪽돌림(Internal Rotation)과 모음시키는 근육은 어깨밑근(Subscapularis)과 큰원근(Teres Major)입니다. 작은원근은 반대로 가쪽돌림을 담당해요. ② 혼동 주의! 어깨위신경(Suprascapular Nerve)의 지배를 받는 근육은 가시위근(Supraspinatus)과 가시아래근(Infraspinatus)입니다. 작은원근은 겨드랑신경(Axillary Nerve)의 지배를 받아요. ③ 혼동 주의! 큰원근(Teres Major)은 어깨밑신경(Lower Subscapular Nerve)의 지배를 받아, 겨드랑신경 지배를 받는 작은원근과 신경지배가 다릅니다. 큰원근과 작은원근은 이름은 비슷하지만 신경지배와 주된 작용(큰원근은 안쪽돌림)이 완전히 달라요. ④ 작은원근의 작용을 반대로 설명하고 있어요. 작은원근은 벌림(Abduction)의 전반부에서 안쪽돌림을 제한하는 것이 아니라, 벌림 시 위팔뼈 머리의 안정성을 유지하며 적절한 관절운동형상학(Arthrokinematics)을 돕는 역할을 합니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts): 회전근개(Rotator Cuff) 근육 4가지를 모두 비교해보는 것이 중요해요. 가시위근(Supraspinatus), 가시아래근(Infraspinatus), 작은원근(Teres Minor), 어깨밑근(Subscapularis) 각각의 부착부, 신경지배, 주작용을 정확히 구분해야 해요. 특히 작은원근과 가시아래근의 가쪽돌림 기능과 큰원근과 어깨밑근의 안쪽돌림 기능을 묶어서 이해하면 기억하기 쉬워요. 개념 정리

근육	신경지배	주요 작용
가시위근(Supraspinatus)	어깨위신경(Suprascapular N.)	벌림(Abduction) 시작 0~30도
가시아래근(Infraspinatus)	어깨위신경(Suprascapular N.)	가쪽돌림(External Rotation)
작은원근(Teres Minor)	겨드랑신경(Axillary N.)	가쪽돌림(External Rotation)
어깨밑근(Subscapularis)	어깨밑신경(Subscapular N.)	안쪽돌림(Internal Rotation)

한눈에 비교!

구분	작은원근(Teres Minor)	큰원근(Teres Major)
신경지배	겨드랑신경(Axillary N., C5-C6)	어깨밑신경(Lower Subscapular N., C6-C7)
주작용	위팔 가쪽돌림, 모음	위팔 안쪽돌림, 폄, 모음
부착부	어깨뼈 가쪽모서리 → 위팔뼈 큰결절	어깨뼈 아래각 → 위팔뼈 작은결절 능선
회전근개 포함	포함됨	포함 안 됨

암기 팁 “작은원근은 겨드랑이에, 큰원근은 어깨밑에”라고 외워보세요! 작은원근은 해부학적으로 겨드랑이 쪽에 더 가까이 위치하며 겨드랑신경의 지배를 받고, 큰원근은 어깨밑근(Subscapularis)과 기능적 협력근으로 작용하며 어깨밑신경의 지배를 받아요. 이름은 둘 다 ‘원근(Teres)’이지만 신경과 작용이 완전히 반대라는 점을 꼭 기억하세요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 회전근개의 각 근육별 신경지배와 주작용을 바꿔서 출제하는 패턴이 매우 빈번해요. 특히 어깨위신경 vs 겨드랑신경의 지배 근육 구분, 가쪽돌림 vs 안쪽돌림 근육 구분 문제가 매년 출제되므로 반드시 표로 정리해서 암기하세요. 기출 변형 주의! 단순히 “작은원근의 작용은?”이라고 묻는 대신, “다음 중 겨드랑신경 손상 시 약화되는 근육은?” 또는 “어깨뼈 가쪽모서리에서 시작하는 근육이 아닌 것은?” 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있어요. 신경-근육-작용-부착부를 연결하는 통합적인 학습이 필요합니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) “45세 남성, 2주 전 넘어지며 오른쪽 어깨를 바닥에 부딪힌 후 오른쪽 팔을 바깥으로 돌리기 힘들고, 특히 팔을 옆으로 들 때 어깨 뒤쪽 통증이 심해요.” 이 환자는 손상 기전과 증상으로 볼 때 회전근개, 그중에서도 작은원근(Teres Minor)과 가시아래근(Infraspinatus)의 손상을 의심할 수 있어요. 물리치료사는 도수근력검사(MMT)를 통해 가쪽돌림 근력을 평가하고, 낙하 징후 검사(Drop Sign Test)나 외전-외전 검사(Patte Test)를 시행하여 작은원근 및 가시아래근의 병변을 확인할 수 있어요.

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! 작은원근 단독 손상은 드물고 대개 가시아래근과 함께 손상되므로, 가쪽돌림 근력 평가 시 통증과 근위약 패턴을 함께 관찰해야 해요. 초기 급성기에는 얼음찜질(Ice Pack)과 휴식을 통해 염증을 조절하고, 이후 어깨뼈 안정화 운동과 가벼운 가쪽돌림 등척성 운동(Isometric Exercise)부터 점진적으로 시작합니다. 탄성밴드(Resistance Band)를 이용한 가쪽돌림 강화 운동은 팔꿈치를 90도 굽히고 몸통 옆에 수건을 끼운 상태에서 시행하여 과도한 보상작용을 방지하는 것이 중요해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 위험신호(Red Flag): 심한 야간통이나 갑작스러운 근력 소실은 회전근개 전층 파열(Full-Thickness Tear)이나 겨드랑신경 손상(Axillary Neuropathy)을 의심해야 하므로 의사에게 정밀 검사를 의뢰해야 합니다.
환자교육 프로토콜 “환자분, 팔을 옆으로 들거나 뒤로 돌릴 때 통증이 있다고 해서 움직임을 완전히 피하면 오히려 굳을 수 있어요. 거울을 보면서 어깨가 위로 올라가지 않게 한 상태에서, 통증이 없는 범위까지 팔을 바깥쪽으로 천천히 돌려주는 운동을 하루에 2~3번씩 해보세요. 밴드 운동은 절대 통증이 있는 상태에서 억지로 하시면 안 됩니다!”
선배 물리치료사의 한마디 “작은원근과 가시아래근은 팔을 바깥으로 돌리는 기능 외에도, 위팔뼈 머리를 관절와에 꼭 붙잡아 주는 중요한 안정화 근육이에요. 이 근육들이 약해지면 단순히 팔을 잘 못 돌리는 것을 넘어 어깨충돌증후군 같은 2차적 문제로 이어질 수 있어요. 국시 공부할 때 ‘겨드랑신경=작은원근+삼각근’이라는 공식을 꼭 기억하고, 실제 환자 평가 시 가쪽돌림 검사를 소홀히 하지 않는 물리치료사가 되세요!”