6개월 전 이혼한 후로 삶이 엉망이 되었으며 직장도 그만두고 살 집도 없어 깨지 않고 잠을 자기 위해 수면제를 과다 복용하였다는 30대 후반의 여성에게 내릴 수 있는 간호진단은?

간호 핵심 해설 이 문제는 스트레스 대처 양식과 간호진단의 적절한 연결을 평가합니다. 대상자는 이혼이라는 중대한 생활 사건 이후 삶의 여러 영역(직장, 주거)에서 붕괴를 경험하고 있으며, 이를 해결하기 위한 방법으로 수면제 과다 복용이라는 부적응적인 행동을 선택했습니다. 핵심은 그 행동의 목적에 있습니다. "깨지 않고 잠을 자기 위해"라는 표현은 수면 자체가 목적이 아니라, 현실의 고통스러운 문제와 감정을 회피하기 위한 수단임을 보여줍니다. 이는 문제 중심적 대처가 아닌, 감정 중심적이며 회피적인 부적응적 대처의 전형입니다.

혼동 주의! '자신에 대한 폭력 위험'(5번)은 매력적인 오답입니다. 수면제 과다 복용은 자해나 자살 시도와 혼동될 수 있으나, 문제 문맥에서 그 의도는 "잠을 자기 위해"라는 회피 행동에 초점이 맞춰져 있습니다. 자살 의도나 명백한 자해 의도가 명시되지 않았으므로, 더 포괄적이고 직접적인 원인인 '부적응적 대처'가 우선적인 진단입니다. '자존감 저하'(1번)는 결과일 수 있지만, 현재 제시된 데이터의 핵심 행동을 설명하지 못합니다.

국시 빈출 포인트 NANDA 간호진단 선정 시, "원인과 증상의 관계"와 "데이터의 직접적 지지"를 꼭 확인하세요. '부적응적 대처'는 스트레스원에 대한 비효율적/부적절한 인지 및 행동적 노력을 핵심으로 합니다. 반면, '위험' 진단은 미래에 발생할 가능성이 높은 문제를 예측할 때 사용됩니다. 이 문제에서는 현재 진행 중인 부적응 행동이 명확하므로 '위험' 진단보다 '실제적' 진단이 더 적절합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 이와 같은 대상자를 만난다면, 첫 번째 우선순위는 안전 사정입니다. "수면제를 과다 복용하였다"는 표현을 그대로 받아들이지 말고, 구체적인 용량, 빈도, 최근 사용 시기, 그리고 가장 중요한 자살 사고나 의도가 동반되었는지를 정밀하게 사정해야 합니다. ('자신에 대한 폭력 위험' 재평가)
간호 중재는 다음과 같은 단계로 접근합니다:
1. 치료적 관계 형성과 비판단적 수용: 그녀의 고통과 어려움을 인정하며 신뢰를 구축합니다.
2. 대처 기전 탐색 및 대안 모색: "수면제를 먹지 않고도 잠들 수 있었던 때는 언제였나요?", "지금 이 상황을 견디게 해주는 다른 것은 없나요?" 등의 질문으로 기존의 건강한 자원을 발견하고, 문제 해결 기술 훈련을 도입합니다.
3. 사회적 지지 체계 연결: 주거, 경제적 문제 해결을 위한 사회복지사 연계 및 가족 지지 탐색이 필수적입니다.

선배 간호사의 한마디 "과다 복용'이라는 말에 바로 '자살 위험'만 생각할 때가 많죠. 하지만 그 뒤에 숨은 '왜?'를 캐내는 게 진짜 간호사입니다. 이 환자는 죽고 싶어서가 아니라, 잠시라도 그 고통에서 벗어나고 싶어서 약에 의지한 거예요. 그 '회피'라는 신호를 읽고, 더 건강한 대처 방법을 함께 찾아주는 게 우리의 역할이에요."