물질 관련 및 중독장애 간호

중독성 약물에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 가장 빠른 효과가 나타나는 물질은 barbiturate이다.
2 알코올의 금단증상은 중단 후 2∼3일에 최고가 된다. ✓ 정답
3 Cocaine은 의사 처방이 있으면 기면증 치료제로 쓸 수 있다.
4 Disulfiram 투여 후 금단증상이 나타나면 아편중독을 의심한다.
5 코로 흡입하여 코점막 궤양이 발생하는 물질은 amphetamine이다.

해설

중독성 물질의 특성

가장 빠른 효과가 나타나는 물질은 본드, 아편중독 검사에 사용하는 물질은 naloxone, 기면증 치료제로 쓸 수 있는 물질은 amphetamine, 코로 흡입하여 코점막 궤양이 발생하는 물질은 cocaine

같은 주제 다음 문제만성 알코올 중독자가 이틀간 금주 후 진전, 작화증, 근골격근 신경염 증상 등을 보였다. 원인은 무엇인가?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

중독성 약물의 효과 발현 속도와 금단 양상은 약물마다 뚜렷한 차이가 있습니다. 흡입제(inhalant) 계열인 본드나 휘발성 물질은 폐를 통한 흡수 면적이 넓고 혈액-뇌 장벽(blood-brain barrier)을 빠르게 통과하여 수 초 내에 중추신경계에 도달합니다. 반면 barbiturate는 경구 투여 시 위장관 흡수와 간 대사를 거쳐야 하므로 효과 발현까지 수십 분이 걸립니다. 따라서 가장 빠른 효과가 나타나는 물질은 barbiturate가 아니라 흡입제(본드)입니다.

알코올 금단증상은 시간 경과에 따라 단계적으로 진행됩니다. 마지막 음주 후 6~12시간이 지나면 손떨림, 발한, 불안 같은 초기 증상이 나타나고, 24~72시간 사이에 환각이나 금단 경련(withdrawal seizure)이 발생할 수 있습니다. 알코올 금단증상은 중단 후 2~3일(48~72시간)에 최고조에 이르며, 이 시기에 진전섬망(delirium tremens)이 나타날 위험이 가장 높습니다. ^[1]

Cocaine은 강력한 중추신경 자극제로, 의료적으로는 국소마취 목적의 점막 마취제로 제한적으로 쓰일 뿐입니다. 기면증(narcolepsy) 치료에 사용하는 각성제는 amphetamine 계열입니다. 혼동 주의! Cocaine과 amphetamine은 모두 도파민(dopamine) 신경전달을 증가시키는 자극제이지만, 기면증 치료 적응증이 있는 것은 amphetamine입니다.

Disulfiram은 알코올 대사 중간산물인 아세트알데하이드(acetaldehyde)의 분해를 억제하는 약물입니다. 이 약을 복용한 상태에서 알코올을 섭취하면 안면홍조, 오심, 구토, 두통 같은 불쾌한 반응이 나타나 음주를 억제하는 혐오요법(aversive therapy)에 사용됩니다. 아편중독(opioid dependence)과는 무관하며, 아편중독 여부를 확인하거나 금단증상을 유발하는 데 쓰는 약물은 naloxone입니다.

코로 흡입하는 약물은 비점막 혈관을 수축시키고 직접 점막을 자극하여 허혈성 손상을 일으킵니다. 코점막 궤양과 비중격 천공을 일으키는 대표적 물질은 cocaine입니다. 반복적인 코 흡입은 점막의 혈류를 차단해 조직 괴사를 유발하고, 만성적으로는 비중격에 구멍이 생길 수 있습니다. Amphetamine은 주로 경구 복용하거나 정맥 주사로 남용됩니다.

구분	특징	임상 적용
Barbiturate	경구 흡수 느림, 간 대사 거침	진정·수면·항경련 목적
흡입제(본드)	폐 흡수로 수 초 내 효과	남용 시 가장 빠른 중추신경 억제
Amphetamine	도파민 분비 촉진, 각성 효과	기면증 치료제로 처방 가능
Cocaine	점막 혈관 수축, 허혈성 손상	코점막 궤양·비중격 천공 유발
Naloxone	아편 수용체 길항제	아편중독 확인·금단 유발 검사

물질 사용 장애(substance use disorder)에서 약물에 대한 초기 민감도는 이후 의존 진행 위험과 연관됩니다. 약물에 처음 노출되었을 때 강한 보상 효과나 쾌감을 경험한 사람은 약물 단서(drug cue)에 대한 조건화가 빠르게 형성되어 중독으로 이행할 가능성이 높아집니다. ^[1] 약물 유발 정신병(drug-induced psychosis)은 약물 중단 후 30일간의 단주 기간이 지나면 대체로 호전되지만, 이런 정신병 에피소드를 겪은 사람은 중증 중독으로 진행할 위험이 더 큽니다. ^[2]

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Initial Drug Sensitivity and Vulnerability to Substance Use Disorders: A Review of Individual Influences.일반논문Smith S, Grisel J. (2026) · DOI: 10.3390/biology15131077
[2]
Managing drug-induced psychosis.일반논문Baldaçara L, Ramos A, Castaldelli-Maia JM (2023) · DOI: 10.1080/09540261.2023.2261544

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