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학습 자료 둘러보기 →간호중재: 신체 손상의 위험
진전섬망은 명료하지 않은 의식상태, 환각 등 정신증적 증상을 동반하기 때문에 상해 위험성이 높으므로 안전한 환경을 조성하여 상해로부터 보호해야 함
진전섬망은 의식 혼탁과 환각으로 인해 낙상이나 침상 밖 이탈 위험이 매우 높다. 대상자가 침대를 계속 내려오려는 행동은 상해 위험성을 즉각적으로 높이는 신호로 해석한다.
간호중재로는 침상 난간을 올리고 침대 높이를 가장 낮게 고정하며, 위험한 물건을 치우고 관찰을 강화한다. 조명은 환각이나 착각을 악화시키지 않도록 적절한 밝기로 유지한다.
억제대는 의사 처방과 기관 지침에 따라 최소한으로 적용하고, 적용 중에는 순환, 피부 상태, 사지 움직임을 주기적으로 사정한다.
의식이 혼탁한 환자에게 현실 검증을 시도하거나 환청이 거짓임을 설득하는 것은 효과가 없고 오히려 초조를 가중시킬 수 있으므로 피한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.