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학습 자료 둘러보기 →간호진단: 신체 손상의 위험
알코올성 진전섬망은 금단증상과 더불어 환각, 의식의 혼탁 등이 나타나므로 쾌적한 환경조성과 소음이나 강한 빛의 자극을 최소화하고 불안과 공포를 예방하기 위해 불을 끄지 않으며, 되도록 간호 제공자가 옆에 있어주는 것이 바람직함
| 구분 | 간호 중재 | 신체 손상 위험에 미치는 영향 |
|---|---|---|
| 1번 | 환각은 현실이 아니라고 인식시킴 | 현실 검증력을 높여 환각에 의한 충동적 행동을 줄임 |
| 2번 | 24시간 집중 관찰을 위해 방문객 제한 | 과도한 자극을 줄이고 지속적 관찰로 낙상·자해 예방 |
| 4번 | 매시간 의식 확인을 위한 간호사 방문 | 의식 변화를 조기에 발견하고 안전사고를 예방 |
| 5번 | 검사 절차를 자세히 설명 | 불안과 공포를 줄여 협조를 높이고 돌발 행동을 예방 |
알코올성 진전섬망 환자는 환각과 의식 혼탁으로 신체 손상의 위험이 높다. 방을 완전히 어둡게 하면 그림자가 왜곡되어 환각이 악화되고 낙상 위험이 커진다.
조명은 완전히 끄지 말고 은은하게 유지한다. 소음과 강한 빛은 줄이되, 대상자가 주변을 인식할 수 있는 밝기는 확보해야 한다.
간호사는 매시간 의식 수준과 지남력을 사정하고, 가능하면 대상자 곁에 머물러 불안과 공포를 줄인다.
환각을 "없는 것이다"라고 부정하거나 논쟁하지 말고, 현실 검증을 도우며 안전한 환경을 유지하는 데 초점을 둔다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.