“누구나 술은 마시지요. 술 마시는 게 무슨 질병인가요?”라고 말하는 알코올 남용으로 입원한 대상자가 사용하… | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

“누구나 술은 마시지요. 술 마시는 게 무슨 질병인가요?”라고 말하는 알코올 남용으로 입원한 대상자가 사용하고 있는 방어기전은?

해설

방어기전: 부정

무의식적으로 술로 인한 문제 등을 인정하지 않고 회피하는 것

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 방어기전의 종류와 그 특징을 정확히 구분할 수 있는지를 묻는 문제입니다. 대상자는 자신의 알코올 섭취 행동이 문제가 될 수 있다는 사실 자체를 인정하지 않고, "술 마시는 게 무슨 질병인가요?"라고 말하며 현실을 부정하고 있습니다.

정답 근거: 부정
부정(Denial)은 불쾌한 현실, 생각, 감정을 의식적으로 인정하지 않는 가장 원시적인 방어기전입니다. 알코올 또는 약물 중독 환자, 중증 질환을 진단받은 환자에게서 흔히 관찰됩니다. 문제의 대상자는 알코올 남용으로 입원했음에도 불구하고, 술 마시는 행동 자체가 질병이나 문제가 될 수 있다는 사실을 전면 부정하고 있으므로, 이는 전형적인 부정 기전의 사례입니다.

오답 분석
선택지의미틀린 이유
투사(Projection)자신의 바람직하지 못한 감정이나 충동을 타인에게 돌리는 것예: "다른 사람들도 다 마신다."라고 말할 경우 해당. 본 문제는 타인 탓이 아닌 문제 자체를 부정.
해리(Dissociation)자신의 정체성, 기억, 의식의 통합이 단절된 상태극도의 스트레스 상황에서 발생하며, 현실감 상실, 이인증 등이 특징. 단순한 부정과는 차원이 다름.
전치(Displacement)감정의 대상을 덜 위협적인 대상으로 바꾸어 표현하는 것예: 직장에서 받은 스트레스를 가족에게 화내며 푸는 행동. 본 상황과 무관.
취소(Undoing)바람직하지 못한 행동이나 생각을 상쇄시키기 위한 행동을 하는 것예: 나쁜 생각을 한 후에 손을 씻거나, 비난한 후에 과도하게 칭찬하는 행위.

국시 빈출 포인트
방어기전은 정신간호학에서 매우 높은 빈도로 출제됩니다. 혼동 주의! 부정과 억압(Repression)을 구분하세요. 부정은 '의식적'으로 인정하지 않는 것이고, 억압은 '무의식'으로 밀어내는 것입니다. 또한, 합리화(Rationalization)("피곤해서 술이 필요했다")와도 혼동하지 않도록 주의하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 알코올 사용 장애 환자가 부정 기전을 사용할 때, 간호사의 첫 번째 임무는 대립(Confrontation)이 아닌 수용적 태도로 관계를 형성하는 것입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 비판적이지 않은 태도 유지: "당신이 잘못했다"고 말하는 것은 방어를 강화시킬 뿐입니다. "지금 술 때문에 걱정이 되시는군요"보다는 "입원하시게 되어 어떤 기분이신가요?"라고 열린 질문으로 접근합니다.
2. 현실 검증 제공: 부정을 직접적으로 공격하지 않으면서, 객관적 사실을 차분히 제시합니다. 예: "검사 결과 간 수치가 정상보다 많이 높게 나왔어요. 이는 알코올이 간에 영향을 주고 있다는 신호일 수 있습니다."
3. 동기 강화 면담(Motivational Interviewing) 기법 활용: 변화에 대한 환자 자신의 내적 동기를 이끌어내는 대화 기술을 사용합니다. 변화의 장단점을 스스로 탐색하게 도와줍니다.

선배 간호사의 한마디
"부정은 환자가 감당하기 어려운 현실을 버티기 위한 방패 같은 거예요. 우리가 그 방패를 강제로 떼려고 하면 오히려 더 단단히 잡을 뿐이에요. 먼저 그 방패 뒤에 있는 두려움과 상처를 이해하려는 노력이 필요해요."

핵심 개념

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