환자와 간호사 모두 상실감을 극복해야 하는 이별하는 과정에서 부정적인 경험을 한 환자에게 퇴행이 나타날 수 있는 치료적 관계의 단계는?

간호 핵심 해설 이 문제는 치료적 관계의 단계 중, 특히 종결 단계에서 발생할 수 있는 환자의 특정 반응에 대해 묻고 있어요. 치료적 관계는 상호작용 전 단계 → 오리엔테이션 단계 → 활동 단계 → 종결 단계의 순서로 발전합니다. 각 단계마다 간호사의 주요 과제와 환자의 특징적인 반응이 다릅니다.

정답 근거: 종결 단계는 치료적 관계를 마무리하고 이별을 준비하는 시기입니다. 이 단계에서 환자는 상실감을 느끼고, 과거에 부정적인 이별 경험이 있었다면 그 감정이 재현될 수 있습니다. 이로 인해 퇴행(regression) 반응(예: 의존적이 되기, 이전에 해결된 문제를 다시 호소하기 등)이 나타날 수 있어요. 간호사는 이 반응을 이해하고, 관계의 종결을 환자와 함께 준비하며, 성취를 강조하고 미래를 계획하도록 도와야 합니다.

오답 분석:
• 혼동 주의! 상호작용 전 단계는 환자를 만나기 전 간호사가 정보를 수집하고 자신의 감정을 점검하는 단계입니다.
• 초기 단계는 용어상 혼동을 줄 수 있지만, 치료적 관계 모델에서는 보통 오리엔테이션 단계와 동일하게 사용됩니다. 이 단계는 신뢰 관계를 형성하고 문제를 확인하는 시기입니다.
• 오리엔테이션 단계와 활동 단계는 문제 해결을 위한 중재를 계획하고 실행하는 단계로, 이별과 관련된 퇴행 반응이 주로 나타나는 시기는 아닙니다.

국시 빈출 포인트 치료적 관계의 4단계와 각 단계의 특징, 간호사의 역할은 반드시 구분해서 암기해야 해요. 특히 종결 단계는 '이별', '상실감', '퇴행', '독립성 강조', '성취 평가'와 연결지어 출제됩니다. 다른 단계(오리엔테이션-신뢰/계약, 활동-중재/문제해결)와 명확히 비교해 공부하세요.

간호 임상 실무 가이드 퇴원을 앞둔 A씨는 어린 시절 부모님과의 갑작스러운 이별 경험이 있습니다. 최근 간호사와의 신뢰 관계를 잘 형성하며 치료에 적극 참여했지만, 퇴원 일주일 전부터 사소한 일에 화를 내고, 스스로 해결했던 일상 활동도 다시 도움을 요청하기 시작했습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 퇴행 반응을 이해하고 수용하기: A씨의 행동을 문제 행동으로 보지 말고, 이별에 대한 두려움과 과거 상실 경험이 재현되고 있음을 인정합니다. "퇴원이 다가오니 마음이 복잡하시군요"라고 공감해 줍니다.
2. 종결 과정을 구조화하기: 남은 면담 횟수와 날짜를 명확히 알려주고, 함께 치료 과정을 돌아보며 성취한 점을 구체적으로 평가합니다.
3. 미래 대처 방안 모색하기: 퇴원 후 발생할 수 있는 어려움과 이를 해결할 수 있는 사회적 지지 체계(가족, 지역사회 자원)에 대해 함께 이야기합니다.

선배 간호사의 한마디 환자의 퇴행은 우리 관계가 의미 있었다는 반증이기도 해요. 화내거나 의존하는 모습에 당황하기보다, 그 감정을 안전하게 표현할 수 있도록 돕는 것이 진정한 '종결'의 시작입니다. 함께한 시간을 정리하며, 그가 다시 일어설 수 있는 힘을 발견하도록 옆에서 지지해주세요.