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이별에 대한 두려움으로 퇴행 반응 등을 보일 수 있음을 이해해야 함
| 단계 | 주요 과제 | 환자의 특징적 반응 |
|---|---|---|
| 상호작용 전 단계 | 환자 정보 수집, 자기 인식 | 환자와 직접 접촉하지 않음 |
| 오리엔테이션(초기) 단계 | 신뢰 형성, 관계의 목표 설정 | 긴장, 불안, 의존적 태도 |
| 활동 단계 | 문제 해결, 목표 달성을 위한 간호 수행 | 적극적 참여, 저항이나 전이 가능 |
| 종결 단계 | 관계 정리, 성과 평가, 이별 준비 | 퇴행, 상실감, 부정, 분노 |
종결 단계에서 환자는 분리 불안과 상실감으로 인해 이전에 극복했던 의존적 행동이나 미성숙한 반응으로 되돌아가는 퇴행을 보일 수 있다. 이는 관계의 실패가 아니라 이별에 대한 정상적인 애도 과정의 일부이다.
간호사는 종결 시점을 미리 알리고, 그동안의 성과를 환자와 함께 검토하여 성취감을 유지한 채 관계를 마무리하도록 돕는다. 환자의 의존적 행동을 비난하거나 무시하지 말고, 자신감을 심어주는 태도가 필요하다.
활동 단계의 저항이나 전이와 혼동하지 않도록 한다. 저항은 변화에 대한 회피, 전이는 과거 인물에 대한 감정 투사로, 종결 단계의 퇴행과 발생 맥락이 다르다. 간호사 자신도 이별로 인한 상실감을 느낄 수 있으므로 자기 돌봄과 디브리핑이 병행되어야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.