종결단계의 간호활동
목적 달성 여부 평가, 새로운 지지체계 확보, 이별에 대한 감정(거부감, 상실감, 분노 등) 표현 격려 등의 활동이 이루어지는 단계. ①, ② 상호작용 전 단계, ③ 활동단계, ④ 초기단계
심화 해설
간호 핵심 해설
치료적 관계는 상호작용 전 단계, 초기단계(사정단계), 활동단계(작업단계), 종결단계의 4단계로 구성됩니다.
정답 근거: 종결단계는 치료적 관계를 마무리하는 단계입니다. 이 단계의 주요 활동은 목표 달성 정도 평가, 관계 동안 있었던 경험과 감정을 함께 검토 및 요약, 이별에 대한 감정(상실감, 분노 등)을 표현하도록 격려, 그리고 새로운 지지체계를 확보하는 것입니다. 따라서 "치료적 관계 동안 일어났던 상황들을 검토한다"는 종결단계의 핵심 활동에 해당합니다.
오답 분석:
① "환자에 대한 정보를 수집한다": 이는 혼동 주의! 초기단계(사정단계)의 주요 활동입니다. 치료적 관계를 시작하며 환자에 대한 기초 자료를 수집하는 단계죠.
② "간호사 자신에 대한 탐색을 한다": 이는 상호작용 전 단계의 활동입니다. 환자를 만나기 전 간호사가 자신의 감정, 편견, 기대치를 점검하고 준비하는 단계입니다.
③ "목표 달성을 위해 행동 변화를 촉진한다": 이는 활동단계(작업단계)의 핵심 활동입니다. 설정된 목표를 바탕으로 문제 해결을 위한 중재를 수행하고 행동 변화를 도모하는 단계입니다.
④ "간호사와 환자의 신뢰 관계를 수립한다": 이는 초기단계에서 이루어지는 가장 중요한 과정입니다. 라포(Rapport) 형성과 신뢰 구축이 이 단계의 목표입니다.
국시 빈출 포인트
치료적 관계의 4단계와 각 단계의 대표적 활동을 정리해 두는 것이 중요합니다. 특히 초기단계=신뢰형성/사정, 활동단계=중재/행동변화, 종결단계=평가/요약/이별이라는 키워드를 기억하세요. 종결단계를 '평가와 마무리'의 단계로 연상하면 좋습니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
퇴원을 앞둔 만성 우울증 환자 A씨와의 치료적 관계를 마무리하는 상황을 가정해 보겠습니다. 간호사는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 관계 회고 및 성과 확인: "A씨, 우리가 함께 했던 8주 동안 A씨가 느끼는 우울한 감정을 일기에 쓰는 방법을 연습했죠. 그때랑 지금을 비교해 보면 어떤 점이 달라졌나요?"라고 묻며, 함께 설정한 목표와 달성 정도를 점검합니다.
2. 이별 감정 수용 및 격려: 환자가 관계 종결에 대해 슬픔이나 불안을 표현하면, "함께한 시간이 끝난다는 것이 아쉽고 불안할 수 있어요. 그런 감정을 말씀해 주셔서 감사합니다."라고 정상화하고 공감합니다.
3. 지지체계 강화 및 이관: 퇴원 후 지속될 지지체계(가족, 지역정신보건센터, 자조모임)를 확인하고, 필요한 경우 연결을 도와 환자가 혼자가 아님을 확신시킵니다.
선배 간호사의 한마디
종결은 단순한 끝이 아니라, 환자가 앞으로 혼자서도 건강하게 살아갈 수 있는 힘을 점검하고 전달하는 중요한 과정이에요. 미리 종결 시점을 알려주고 준비시키는 것도 신뢰 관계를 유지한 채 안전하게 마무리하는 비결이죠.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.