간호사 – 환자 치료적 관계 형성단계 중 ‘종결단계’의 간호활동은?

간호 핵심 해설 이 문제는 간호사-환자 치료적 관계의 세 단계 중 마지막 단계인 종결단계(Termination Phase)에서 이루어야 할 핵심 간호활동을 묻고 있어요.

치료적 관계는 크게 사전단계(준비단계), 활동단계(작업단계), 종결단계로 구분됩니다. 종결단계는 치료적 관계를 마무리하는 시기로, 환자가 독립적으로 기능할 수 있도록 준비시키는 데 초점을 맞춥니다.

정답인 ⑤ "중재의 진행 상황과 목적 달성 여부를 평가한다."는 종결단계의 가장 대표적인 활동입니다. 이는 치료 과정 전체를 되돌아보고, 설정했던 목표가 어느 정도 달성되었는지, 환자의 변화와 성장을 평가하는 과정입니다. 평가를 통해 환자의 향후 계획을 세우는 데 기초 자료를 제공하게 됩니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 단계에 속하는 활동들이에요.
- ① "인간관계를 강화한다.": 이는 활동단계 초기의 주요 활동으로, 신뢰를 바탕으로 관계를 깊게 하는 과정입니다.
- ② "재발의 징후를 이해한다.": 이는 종결단계의 활동이 맞습니다. 퇴원 후 재발을 방지하기 위해 환자에게 필요한 교육의 일부입니다.
- ③ "새로운 행동을 연습하면서 문제점을 인식한다.": 이는 활동단계의 핵심 활동입니다. 문제 해결을 위해 새로운 기술이나 행동을 시도하고 평가하는 과정이죠.
- ④ "종결에 대한 불안은 말로 표현하도록 격려한다.": 이 또한 종결단계의 중요한 활동입니다. 관계의 종결로 인한 감정(불안, 슬픔, 분노)을 표출하고 다루도록 돕는 것이죠.

문제에서 묻는 것은 '종결단계의 간호활동'이지만, 보기에는 종결단계 활동(②,④,⑤)과 활동단계 활동(①,③)이 섞여 있어 구분하는 능력을 평가하고 있습니다. 가장 포괄적이고 대표적인 종결단계 활동은 평가(Evaluation)입니다.

국시 빈출 포인트 치료적 관계 3단계와 각 단계의 핵심 활동은 반드시 구분할 수 있어야 합니다. 종결단계의 키워드는 "평가", "감정표현 격려", "재발 예방 교육", "지지체계 연결"입니다. 활동단계의 키워드는 "문제 해결", "행동 변화 시도", "관계 강화"라는 점을 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 당신이 정신건강간호사로서 8주간의 인지행동치료 프로그램에 참여한 주요우울장애 환자 A씨를 맡았다고 가정해볼게요. 치료 종결이 1주일 앞으로 다가왔습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 목표 달성도 공동 평가: A씨와 함께 초기 설정한 치료 목표(예: 부정적 사고 패턴 감소, 일상 활동 증가)를 점검합니다. "A씨, 우리가 처음에 정했던 목표 중 지금 생각해보면 얼마나 이루어진 것 같아요?"라고 물어보며 구체적인 변화를 언어화하도록 돕습니다.
2. 이별 감정 탐색 및 정상화: "치료가 끝난다는 소식을 들었을 때 어떤 느낌이 들었나요?"라고 묻습니다. 슬픔, 불안, 혹은 두려움을 표현하는 것을 정상적인 반응이라고 안심시킵니다.
3. 재발 방지 계획 수립: A씨가 배운 부정적 사고 기록지 작성법이나 이완 기법을 퇴원 후에도 지속할 수 있도록 합니다. "기분이 다시 가라앉을 때 어떤 징후가 가장 먼저 나타나요?"라고 질문하여 재발 초기 신호를 스스로 인지하도록 교육합니다.
4. 지원 체계 확인 및 연결: 가족 지지, 지역사회 정신건강복지센터, 자조 모임 등 퇴원 후 의지할 수 있는 새로운 지지체계를 확인하고 필요한 경우 연결을 도와줍니다.

선배 간호사의 한마디 "종결은 끝이 아니라 새로운 시작을 위한 준비 단계예요. 환자가 혼자서도 잘 해낼 수 있다는 자신감을 심어주는 게 우리의 마지막이자 가장 중요한 임무죠. 평가는 그 자신감의 근거를 함께 찾아주는 과정이에요."