ADHD 아동은 주의력결핍과 충동/과다활동이 나타난다. 주로 주의가 산만하고, 가만히 있지를 못하며, 과도하게 말을 많이 한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 주의력결핍 과다활동장애(ADHD)의 핵심 증상을 구별하는 것입니다. ADHD는 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성의 세 가지 주요 증상군으로 특징지어집니다. 정답인 '과도하게 말을 많이 함'은 충동성 및 과잉행동의 한 양상으로, 생각 없이 말을 끊거나, 질문이 끝나기 전에 대답하거나, 지나치게 수다스럽게 말하는 행동을 포함합니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 발달장애의 증상입니다. '반복적 운동행위'는 자폐 스펙트럼 장애(ASD)의 전형적인 증상입니다. '무반응적인 아동'은 우울증이나 반응성 애착장애 등에서 더 흔히 나타납니다. '의사소통능력 손상'과 '사회적 미소의 지연'은 ASD나 언어발달장애의 주요 증상에 가깝습니다. ADHD 아동은 오히려 사회적 상황에서 적절하지 않게 말을 많이 하거나 끼어들 수 있어 의사소통에 문제가 있을 수 있지만, 그 기저는 언어 능력 자체의 손상보다는 충동 조절과 주의력의 문제입니다.
국시 빈출 포인트
ADHD와 자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 혼동하기 쉬운 대표적인 소아기 발달장애입니다. 국시에서는 두 장애의 증상을 명확히 구분하는 문제가 자주 출제됩니다. 핵심은 ADHD의 삼중주(주의력 결핍, 과잉행동, 충동성)와 ASD의 삼중장애(사회적 상호작용 장애, 의사소통 장애, 제한적/반복적 행동 및 관심)를 비교하여 암기하는 것입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
학교 보건실에서 선생님께 데려온 초등학교 2학년 남아가 있습니다. 수업 시간에 자리에 가만히 앉아있지 못하고 돌아다니며, 친구들의 말을 자주 끊고, 쉬는 시간에도 멈추지 않고 지나치게 수다스럽다고 합니다. 간호사로서의 우선순위 중재는 무엇일까요?
1. 안전한 환경 조성 및 관찰: 먼저 아동이 자신이나 타인에게 해를 끼치지 않는 안전한 공간에서 행동을 관찰합니다. ADHD 아동은 충동적으로 위험한 행동을 할 수 있습니다.
2. 교사 및 보호자와의 협력적 정보 수집: 학교와 가정에서의 행동 패턴을 표준화된 평가 도구(예: Vanderbilt 평가 척도)를 통해 체계적으로 수집합니다. 단순한 '말 많음'이 아니라 기능에 미치는 영향을 평가합니다.
3. 아동과의 관계 형성 및 긍정적 강화: 아동을 비난하지 않고, 조용히 앉아있거나 순서를 기다린 작은 성공을 즉시 칭찬하며 긍정적인 행동을 강화합니다.
선배 간호사의 한마디
"ADHD 아동은 '의도적으로' 말썽을 부리는 것이 아니라, '뇌 기능의 차이'로 인해 행동 조절에 어려움을 겪는 거예요. 간호사의 역할은 문제 행동을 단순히 통제하는 것이 아니라, 아동이 자신의 행동을 이해하고 조절할 수 있는 기술을 익히도록 돕고, 주변 환경(가정, 학교)이 아동을 지지할 수 있게 연결해주는 브리지(bridge)가 되는 거랍니다."
핵심 개념
주의력결핍 과다활동장애 (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD) — 지속적인 주의력 부족, 과잉행동 및 충동성을 특징으로 하는 신경발달장애. 아동기에 시작하며, 많은 경우 성인기까지 지속됨.
자폐 스펙트럼 장애 (Autism Spectrum Disorder, ASD) — 사회적 상호작용과 의사소통의 지속적 결함, 그리고 제한적이고 반복적인 행동, 관심, 활동 패턴을 특징으로 하는 발달장애.
충동성 — 결과를 생각하지 않고 즉각적으로 행동하는 경향. ADHD의 주요 증상 중 하나로, 말을 끊기, 기다리지 못하기, 위험 감수 등으로 나타남.
과잉행동 — 상황에 맞지 않는 과도한 움직임. 가만히 앉아있지 못함, 끊임없이 뛰어다님, 지나치게 수다스러움 등으로 표현됨.
Vanderbilt 평가 척도 (Vanderbilt Assessment Scale) — ADHD 증상과 관련 기능 장애를 평가하기 위해 설계된 표준화된 행동 평가 척도. 부모와 교사용 설문지로 구성되어 가정과 학교에서의 행동을 종합적으로 평가함.
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