성장호르몬 결핍증을 진단하기 위해 입원한 9세 아동에게 성장호르몬 유발검사에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

성장호르몬 결핍증을 진단하기 위해 입원한 9세 아동에게 성장호르몬 유발검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
성장호르몬 유발검사는 인슐린이나 arginine 등의 성장호르몬 방출을 자극하는 물질을 정맥으로 주입한 후 정해진 시간에 4회 채혈을 한다. 성장호르몬 수치가 10 ng/mL 미만일 때 성장호르몬 결핍증으로 진단한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 성장호르몬 결핍증(GHD) 진단을 위한 성장호르몬 유발검사(Stimulation Test)는, 휴식 상태의 기저 호르몬 수치만으로는 결핍을 판단하기 어렵기 때문에 시행합니다. 핵심 원리는 성장호르몬(GH)의 방출을 약리학적으로 자극하여, 신체의 최대 분비 능력을 평가하는 것입니다.

정답인 선택지 5는 이 검사의 핵심 절차를 정확히 설명합니다. 인슐린, 아르기닌(arginine), 클로니딘(clonidine), L-도파(L-dopa) 등이 자극제로 사용되며, 정맥 주사 후 0분(기저치), 30분, 60분, 90분 등 정해진 시간에 채혈하여 GH 농도를 측정합니다. 진단 기준은 자극 후 최고 농도가 10 ng/mL 미만일 때입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 검사와 혼동하기 쉽습니다.

국시 빈출 포인트 성장호르몬 유발검사의 핵심은 "자극 후 채혈"입니다. 인슐린(혈당 강하)이나 아르기닌 등을 사용하며, 10 ng/mL 미만이면 결핍증 진단. 검사 전 금식이 필요하며, 인슐린 사용 시 저혈당 주의가 필수적입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 9세 아동이 성장호르몬 유발검사를 위해 입원했습니다. 간호사의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 검사 전 교육과 준비: 아동과 보호자에게 검사 목적과 과정(정맥로 확보, 여러 번 채혈)을 아동의 발달 단계에 맞게 설명합니다. 검사 전 8-12시간 금식이 필요함을 강조합니다.
2. 정맥로 확보와 안전 관리: 안정적인 정맥로를 확보합니다. 인슐린을 자극제로 사용할 경우, 저혈당 증상(발한, 심계항진, 어지러움, 의식저하)에 대한 모니터링을 철저히 합니다. 글루코스 정주액과 당원(글루카곤)을 준비해둡니다.
3. 정확한 채혈 시간 준수: 자극제 투여 후 정확한 시간(예: 0, 30, 60, 90분)에 채혈하는 것은 결과의 신뢰성에 절대적입니다. 타이머를 설정하고 체계적으로 관리합니다.
4. 아동의 심리적 지지: 여러 번의 주사와 채혈로 인한 불안과 통증을 최소화하기 위해 진통/진정 크림 사용, 산만하게 하기(distraction) 기법을 활용합니다.

선배 간호사의 한마디 "이 검사는 아이에게는 부담스러울 수 있어요. 정맥로 하나 잘 잡아서 고통을 줄이고, 특히 인슐린 투여 후에는 아이 옆을 떠나지 말고 얼굴색, 땀, 의식 상태를 계속 체크해야 해요. 저혈당 반응이 올 수 있는 중요한 검사라는 점, 꼭 기억하세요!"

핵심 개념

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