1개월 영아의 어머니가 표현한 것 중 선천성 갑상샘저하증을 의심할 수 있는 임상증상은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

1개월 영아의 어머니가 표현한 것 중 선천성 갑상샘저하증을 의심할 수 있는 임상증상은?

해설
선천성 갑상샘저하증이 있을 때 변비와 건조한 피부 증상을 보일 수 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 선천성 갑상샘저하증의 초기 임상 증상을 파악하는 것입니다. 선천성 갑상샘저하증은 갑상선 호르몬의 선천적 결핍으로 발생하며, 생후 1개월 이내에 발견하지 못하면 발달 지연과 지능 저하를 초래할 수 있어 신생아 선별검사의 필수 항목입니다.

정답인 5번("오랫동안 자고 변비가 잘 생겨요.")의 근거는 갑상선 호르몬(T3, T4)이 대사율을 조절하는 호르몬이기 때문입니다. 호르몬이 부족하면 대사율이 저하되어 에너지 소모가 적어지고, 활동성이 떨어지며 졸림이 증가합니다(과다수면). 또한, 장 운동성도 감소하여 변비가 생기고, 피부는 차갑고 건조해지는 특징이 있습니다.

혼동 주의! 오답인 1, 2, 3, 4번은 모두 대사율이 증가한 상태(갑상샘기능항진증)나 정상 발달을 나타내는 증상들입니다. 특히, 갑상샘저하증 영아는 수유력이 약해 수유량이 적고, 성장이 지체되며, 활발하지 않고 무기력합니다.

국시 빈출 포인트 선천성 갑상샘저하증의 특징은 "차갑고, 느리고, 말랑말랑하다"로 외울 수 있습니다.
증상기전
체온 저하, 서늘한 피부대사율 및 열생산 감소
무기력, 과다수면중추신경계 활성 저하
변비, 복부 팽만장 운동성 감소
거친 울음소리, 혀 돌출점액수종(Myxedema)으로 인한 조직 비대
성장 지연, 대천문 확대골 성숙 및 성장 지연

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 신생아실이나 예방접종 방문 시, 간호사는 부모에게 영아의 수유 상태, 활동성, 수면 패턴, 배변 횟수와 형태에 대해 꼭 물어봐야 합니다. "아이가 잘 깨어나나요?", "젖을 잘 빨나요?", "대소변은 하루에 몇 번 보나요?"와 같은 구체적인 질문이 중요합니다. 만약 부모로부터 "다른 아기보다 너무 잠만 자고, 깨워도 금방 다시 잠들어요.", "배변을 며칠에 한 번씩만 해서 걱정이에요."라는 말을 듣는다면, 선천성 갑상샘저하증을 의심하고 즉시 신생아 선별검사 결과를 확인하고 소아과 의사에게 보고해야 합니다. 조기 발견과 레보티록신 투여 시작이 예후를 결정합니다.

선배 간호사의 한마디 "생후 1개월까지는 아이가 '너무 착하다'는 말도 경계해야 해요. 갑상샘저하증 아기는 울지도 않고 계속 잠만 자는 '착한 아기'처럼 보일 수 있거든요. 부모 교육할 때 '과도한 졸림'과 '변비'는 꼭 체크리스트에 넣어서 알려주세요."

핵심 개념

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