갑상샘저하증의 특징으로 옳은 것은?

갑상샘저하증 아동은 갑상샘호르몬이 감소되고 호르몬 되먹임기전으로 갑상샘자극호르몬은 증가한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 갑상샘저하증의 주요 임상적, 생리적 특징을 묻는 문제입니다. 갑상샘저하증은 갑상샘에서 분비되는 갑상샘호르몬(T3, T4)이 부족한 상태로, 특히 소아에서는 크레틴증을 유발할 수 있습니다.

정답 근거 (선택지 5): 갑상샘저하증에서는 말초 혈중 T3, T4 농도가 감소합니다. 이는 시상하부-뇌하수체 축에 음성 되먹임(negative feedback)으로 작용하여, 시상하부의 갑상샘자극호르몬분비호르몬(TRH)과 뇌하수체 전엽의 갑상샘자극호르몬(TSH) 분비를 증가시킵니다. 따라서 혈중 TSH 수치는 증가하는 것이 특징입니다.

오답 분석: 선택지 1: 갑상샘저하증에서는 갑상샘 기능 자체가 저하되어 있으므로, 방사성 요오드 흡수율은 감소합니다. 요오드 흡수율이 높은 것은 혼동 주의! 갑상샘기능항진증 또는 그레이브스병의 특징입니다.
선택지 2: 갑상샘호르몬은 기초대사율을 높이는 역할을 합니다. 이 호르몬이 부족하면 기초대사율이 떨어지고, 체액 저류와 함께 점액수종이 발생하여 체중은 증가하는 경향을 보입니다.
선택지 3: 갑상샘호르몬은 성장과 골 성숙에 필수적입니다. 특히 소아 갑상샘저하증에서는 성장 지연과 함께 골 성숙이 지연되어 대천문의 폐쇄가 지연됩니다. 일찍 폐쇄되는 것은 반대 상황입니다.
선택지 4: 갑상샘저하증에서는 전반적인 대사 활동이 둔화되어 식욕은 감소합니다. 식욕 증가는 갑상샘기능항진증에서 나타나는 증상입니다.

국시 빈출 포인트

구분	갑상샘저하증 (Hypothyroidism)	갑상샘기능항진증 (Hyperthyroidism)
기초대사율	감소 (추위 민감, 피로)	증가 (더위 민감, 불안)
체중 변화	증가 (점액수종)	감소 (식욕항진에도)
심혈관계	서맥, 저혈압	빈맥, 고혈압
신경계/정서	무기력, 기억력 감퇴, 우울	불안, 초조, 떨림
갑상샘	비대 가능 (갑상샘종) / 위축	비대 (확산성/결절성)
혈중 TSH	증가 (1차성)	감소

이 표를 통해 두 질환을 대조적으로 암기하면 효과적입니다. 특히 TSH의 변화는 되먹임 기전을 이해하는 핵심입니다.

간호 임상 실무 가이드 신생아실에서 태어난 지 2주 된 신생아 A양을 관찰하던 중, 간호사는 지속적인 황달, 저체온, 둔한 울음소리, 긴 수면 시간, 변비와 함께 복부가 팽만되어 있는 것을 발견했습니다. 출생 시 시행한 신생아 선천성 대사이상 검사 결과 TSH 수치가 매우 높게 나왔습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 체온 유지: 대사율 저하로 인한 저체온 위험이 큽니다. 인큐베이터나 방사 보온기를 사용하여 체온을 36.5~37.5°C로 유지합니다. 2. 호흡기 상태 사정: 혀의 비대와 근육 긴장도 저하로 인해 기도 폐쇄 위험이 있습니다. 기도 개방을 유지하고, 호흡 수, 패턴, 청색증 유무를 면밀히 관찰합니다. 3. 영양 공급 및 섭취 평가: 빨기 힘이 약하고 쉽게 피로해질 수 있어 수유 시 더 자주 휴식을 주고, 충분한 열량 섭취를 위해 에너지 밀도가 높은 분유를 고려할 수 있습니다. 섭취량과 체중 증가를 정기적으로 모니터링합니다. 4. 약물 치료 준비 및 교육: 의사의 처방에 따라 레보티록신 경구 대체 요법이 즉시 시작됩니다. 약물의 중요성(평생 복용 필요), 정확한 투여 시간(아침 공복), 부작용(과다 복용 시 갑상샘기능항진증 증상)에 대해 보호자에게 철저히 교육합니다. 5. 발달 자극 및 모니터링: 조기 치료가 이루어지지 않으면 지적 장애와 성장 지연이 불가역적으로 발생합니다. 정기적인 발달 평가를 실시하고, 보호자에게 적절한 자극 방법을 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "신생아의 지속적인 황달과 함께 '너무 착하다'는 느낌(과도하게 잠만 잠)이 들면 갑상샘저하증을 의심해봐야 해요. 신생아 선검 결과는 반드시 확인하고, 조기 진단과 치료가 아이의 일생을 바꾼다는 점을 보호자에게 확실히 전달하는 게 우리의 중요한 역할이에요."