만삭아로 출생한 생후 2주 신생아에게서 담도폐쇄가 의심될 때, 건강사정에서 발견할 수 있는 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제
만삭아로 출생한 생후 2주 신생아에게서 담도폐쇄가 의심될 때, 건강사정에서 발견할 수 있는 것은?
1회백색 대변✓ 정답
2거품이 섞인 구토
3황달이 1주간 지속
4체중이 과다하게 증가
5좌상복부 덩어리가 촉진
해설
담도폐쇄 시 황달이 2주 이상 지속되며, 체중이 감소하고, 회백색 대변, 담즙이 착색된 소변(검은색), 복수가 나타난다. 간비대로 오른쪽 늑골하 촉진 시 덩어리가 촉진된다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 담도폐쇄가 의심되는 신생아의 특징적인 임상 증상을 파악하는 것입니다. 담도폐쇄는 담즙이 장으로 배출되지 못해 담즙울체와 황달을 일으키는 중증 질환입니다.
정답 근거 (1번: 회백색 대변)
담도가 폐쇄되면 담즙이 장으로 흐르지 못해 대변에 담즙 색소(빌리루빈)가 섞이지 않습니다. 이로 인해 정상적인 황갈색 대변 대신 회백색 또는 백토색의 무색 대변이 배출됩니다. 이는 담도폐쇄를 의심하는 가장 특징적이고 중요한 징후 중 하나입니다.
오답 분석 혼동 주의! 2번 "거품이 섞인 구토"는 위식도 역류나 유문협착 등 소화기계 문제에서 더 흔히 나타납니다. 3번 "황달이 1주간 지속"은 생리적 황달도 1-2주 지속될 수 있어 담도폐쇄의 특이적 징후가 아닙니다. 담도폐쇄의 황달은 2주 이상 지속되며 점차 악화되는 특징이 있습니다. 4번 "체중이 과다하게 증가"는 오히려 체중 증가 부진이나 감소가 나타납니다. 5번 "좌상복부 덩어리가 촉진"은 잘못된 위치입니다. 담도폐쇄 시 간비대가 발생하며, 간은 우상복부에 위치합니다.
국시 빈출 포인트
담도폐쇄 신생아의 3대 특징을 기억하세요: ① 점점 심해지는 황달, ② 회백색 대변, ③ 진한 황갈색 소변(담즙뇨). 또한, 간비대로 인한 우상복부의 단단한 덩어리 촉진도 중요합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실이나 외래에서 생후 2주가 넘어도 황달이 호전되지 않고, 특히 대변 색이 회백색으로 변하는 신생아를 발견한다면 즉시 담당 의사에게 보고해야 합니다. 담도폐쇄는 조기 진단과 수술(카사이 술식)이 예후를 결정하는 핵심입니다. 간호사는 대변 색 카드를 활용해 부모에게 정상 대변 색과 비정상 대변 색을 교육하고, 매 기저귀 교환 시 대변 색을 확인하도록 지도하는 것이 중요합니다. 선배 간호사의 한마디
"신생아 황달은 흔하지만, '회백색 대변'은 절대 흔하지 않아요. 기저귀 속 색깔이 아이의 건강 신호라는 걸 부모님께 꼭 알려주세요. 작은 관심이 아이의 간을 구할 수 있습니다."