심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 선천거대결장(Hirschsprung's disease) 환아에게 안전한 관장약을 선택하는 지식을 평가합니다.
선천거대결장은 장의 신경절 세포가 결여되어 장관이 이완되지 못하고 협착을 일으키는 질환입니다. 이로 인해 협착 부위 상방의 장관이 확장되고, 만성적인 변비와 복부 팽만이 발생합니다. 진단을 위해 직장 생검을 시행하지만, 그 전후로 장관을 청결하게 유지하기 위해 관장이 필요합니다.
혼동 주의! 선천거대결장 환아에게는 생리식염수만 사용해야 합니다. 그 이유는 수분-전해질 불균형을 예방하기 위함입니다. 수돗물이나 저장성 용액은 체내로 흡수되어 저나트륨혈증과 같은 위험한 전해질 이상을 초래할 수 있습니다. 반대로 고장성 용액은 장관 내 수분을 끌어들여 탈수를 유발할 위험이 있습니다. 바륨 관장액은 진단적 검사용으로 사용되며, 일상적인 장 청결 목적의 관장약으로는 사용되지 않습니다.
국시 빈출 포인트
"선천거대결장 = 생리식염수 관장"은 반드시 암기해야 하는 공식입니다. 다른 선택지들은 수분 전해질 불균형의 위험으로 인해 금기됩니다. 특히 '수돗물'은 가장 흔한 오답 유인으로, 임상에서 절대 사용해서는 안 됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실이나 소아외과 병동에서, 복부가 팽만되고 생후 48시간 내에 태변을 배출하지 못한 신생아를 접하게 됩니다. 선천거대결장이 의심되어 관장 처방이 내려졌을 때, 간호사는 반드시 처방된 관장액이 생리식염수인지 확인해야 합니다. 관장 시행 전후로 아동의 활력징후, 특히 심박동수와 호흡 상태를 주의 깊게 관찰하며, 저나트륨혈증 징후(무기력, 구토, 경련 등)가 나타나지 않는지 모니터링합니다. 배출된 관장액의 양과 성상을 기록하는 것도 중요합니다.
선배 간호사의 한마디
"선천거대결장 아기 관장은 생리식염수가 원칙이야. 수돗물은 위험하다는 걸 꼭 기억하고, 관장 후 아기 상태에 세심히 신경 써줘야 해."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.