선천유문협착 아동의 수술 전 가장 우선적으로 수행해야 할 간호중재는?

유문협착 아동의 우선적인 간호중재는 구토로 인한 탈수와 전해질 불균형을 교정하는 것이다.

간호 핵심 해설 선천성 유문협착은 위의 유문부 근육이 비후되어 협착을 일으키는 질환으로, 생후 2~8주 된 남아에게 호발합니다. 주요 증상은 구토인데, 특징적으로 혼동 주의! 구토물에 담즙이 섞여 있지 않은 투사성 구토입니다. 지속적인 구토는 대사성 알칼리증과 탈수를 초래합니다. 알칼리증은 위산(염산)을 잃어서 발생하며, 이로 인해 저염소혈증과 저칼륨혈증이 동반됩니다.

정답 근거: 수술 전 가장 우선적인 간호중재는 전해질 불균형을 교정하고 예방하는 것입니다. 환아는 심한 전해질 이상과 탈수 상태에 있기 때문에, 이 상태를 교정하지 않고 수술을 진행하면 마취 및 수술 중 합병증 위험이 크게 증가합니다. 따라서 수술 전에 정맥 수액 요법을 통해 수분과 전해질(특히 염화물과 칼륨)을 보충하여 안정된 상태를 만드는 것이 절대적 선결 조건입니다.

오답 분석:
1. 구강간호: 구토 후 구강 위생은 중요하지만, 생명을 위협하는 전해질 불균형에 비해 우선순위가 낮습니다.
3. 코위관 삽입 및 정맥주사 확보: 코위관 삽입은 위 내용물을 감압하는 데 도움이 되고, 정맥주사 확보는 전해질 교정을 위한 필수 경로입니다. 그러나 이는 전해질 불균형을 교정하기 위한 구체적인 중재의 일부로 볼 수 있으며, 문제에서 묻는 '가장 우선적'인 포괄적인 목표는 '전해질 불균형 교정'입니다.
4. 격리: 선천성 유문협착은 감염성 질환이 아니므로 격리가 필요한 상황이 아닙니다.
5. 가족 교육: 수술 전 설명은 필수적이지만, 환아의 생리적 안정화가 먼저 이루어져야 합니다.

국시 빈출 포인트 선천성 유문협착의 3대 특징을 기억하세요: 1) 담즙이 없는 투사성 구토, 2) 대사성 알칼리증, 3) 올리브 모양의 복부 종물 촉진. 수술 전 간호의 핵심은 항상 "생리적 상태의 안정화 → 전해질/수분 불균형 교정"입니다.

간호 임상 실무 가이드 신생아실이나 소아외과 병동에서, 생후 1개월 된 남아가 먹을 때마다 강하게 토하고 체중이 늘지 않아 내원했다면, 선천성 유문협착을 의심해야 합니다. 즉시 활력징후를 확인하고, 탈수 증상(눈물 없음, 전압 저하, 피부 탄력 감소)을 사정합니다. 의사 지시에 따라 혈액검사(전해질, ABGA)를 채혈하고, 정맥로를 확보하여 0.45% 또는 0.9% NaCl 용액에 KCl을 보충한 수액을 투여합니다. 코위관을 삽입하여 위를 감압하고, 구토 시 흡인 위험을 관리합니다.

선배 간호사의 한마디 "이 아이는 구토로 인해 염분과 칼륨이 심하게 빠져나간 상태야. 혈액 검사 수치가 정상 범위로 돌아오기 전까지는 수술실에 보낼 수 없어. 수액 투여와 전해질 모니터링이 지금 가장 중요한 우리의 임무야."