심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 출생 후 5일 된 신생아의 사출성 구토 증상을 바탕으로 가장 우선적인 간호문제를 사정하는 능력을 평가합니다. 증상(수유 후 곧바로 사출성 구토, 구토 후에도 수유 욕구 증가, 시큼한 냄새)은 전형적인 선천성 유문협착을 시사합니다.
유문협착은 위의 유문부 근육이 비후되어 협착을 일으키는 질환으로, 위 내용물이 십이지장으로 통과하지 못해 강력한 역류성 구토를 유발합니다. 구토물에 담즙이 섞이지 않아 시큼한 냄새가 납니다. 반복적인 구토는 빠르게 혼동 주의! 대사성 알칼리증과 체액부족(탈수)을 초래합니다. 구토로 인한 위산(H+, Cl-)의 손실이 주요 원인입니다.
정답이 5. 체액부족의 위험성인 이유는 신생아는 체표면적 대 체액량 비율이 높아 탈수에 매우 취약하며, 반복적인 구토는 단시간 내에 심각한 체액 및 전해질 불균형을 일으킬 수 있기 때문입니다. 이는 생명을 위협할 수 있는 급성 문제입니다.
국시 빈출 포인트
• 선천성 유문협착 3대 증상: 무담즙성 사출성 구토, 수유 욕구 증가, 올리브 모양의 복부 종괴(촉진).
• 합병증: 반복 구토 → H+, Cl-, K+ 손실 → 저염소혈증, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증 발생.
• 간호 우선순위: 급성 체액손실(탈수) 위험 관리 > 수술 전후 간호 > 영양 공급. 따라서 '체액부족의 위험성'이 '영양부족의 위험성'보다 우선합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실이나 소아외과 병동에서 이 환자를 접한다면, 가장 먼저 해야 할 일은 탈수 정도를 사정하는 것입니다. 활력징후(특히 맥박, 호흡), 전신 상태, 체중 변화, 전압문(fontanelle) 함몰 여부, 피부 탄력성, 점막 건조 정도, 소변량을 확인하세요. 구토 양과 빈도를 정확히 기록하고, 구토물의 특성(색, 냄새, 담즙 여부)을 관찰합니다.
즉시적인 간호 중재는 구토를 유발할 수 있는 경구 수유를 중단하고, 의사에게 보고하여 정맥 수액 요법을 시작하는 것입니다. 전해질 보정(특히 Cl-, K+)이 포함된 수액이 투여될 것입니다. 체위는 구토 시 흡인을 방지하기 위해 옆으로 눕히거나 머리를 높입니다.
선배 간호사의 한마디
"신생아의 사출성 구토는 절대 가볍게 볼 수 없어요. '조금 토하는 거겠지' 싶다가도 금방 전해질이 엉망이 되어 위중해질 수 있답니다. 구토 후에도 계속 먹으려는 모습에 속지 말고, 체액 부족과 대사성 알칼리증이라는 숨은 위험을 먼저 생각해야 해요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.