선천유문협착 아동의 수술 후 영양섭취로 옳은 것은?

선천유문협착 아동은 수술 후 희석된 조제유를 소량씩 증가시키며, 수유 시 구멍이 작고 단단한 젖꼭지를 사용하여 우유가 너무 빨리 나오지 않도록 하게 하면서 반앉은자세로 천천히 먹인다.

간호 핵심 해설 선천유문협착은 유문근의 비후로 인해 위 내용물이 십이지장으로 통과되지 못하는 질환입니다. 수술(유문근절개술) 후에도 위의 운동 기능과 배출 기능이 즉시 정상으로 돌아오지 않으므로, 점진적이고 부드러운 식이 재개가 핵심입니다.

혼동 주의! 수술 후에도 위 점막의 부종이 남아있을 수 있어, 진한 농도의 우유나 일반 농도의 우유는 소화 부담을 줄 수 있습니다. 따라서 정답은 1/2로 희석한 우유를 소량씩 주는 것입니다. 이는 위의 부담을 최소화하면서 점차적으로 기능을 회복시키는 방법입니다.

오답 분석:
1. 바로누운자세: 이는 역류와 흡인의 위험을 증가시킵니다. 수유 후에는 우측위나 반앉은 자세를 유지해야 합니다.
2. 진한 농도의 우유: 위의 배출 기능이 완전히 회복되지 않은 상태에서 고농도 식이는 부담을 줍니다.
3. 금식 및 정맥영양: 수술 후 가능한 조기에 경구 섭취를 시작하여 장 기능을 자극하고 회복을 촉진하는 것이 원칙입니다.
4. 구멍이 크고 부드러운 젖꼭지: 이는 우유가 너무 빨리 흘러나와 아기가 질식하거나 과도하게 삼킬 위험이 있습니다. 오히려 구멍이 작고 단단한 젖꼭지를 사용해 아기가 힘을 주고 천천히 빨도록 해야 합니다.

국시 빈출 포인트 선천유문협착의 3대 증상은 무력성 구토(쏟아지는 듯한 구토), 대변감소, 체중감소입니다. 수술 전후 간호를 대비하여 수유 자세(반앉은 자세), 젖꼭지 종류(작고 단단한), 식이 농도(희석 → 점진적 농축)를 묻는 문제가 자주 출제됩니다.

간호 임상 실무 가이드 수술 후 첫 수유는 보통 4~6시간 후, 5% 포도당 용액 10~15mL로 시작합니다. 문제없다면 희석 조제유(1/2 농도)를 15~30mL씩 2시간 간격으로 제공하며, 점차 양을 늘리고 농도를 높입니다. 24~48시간 내에 정상 농도의 충분한 양을 먹을 수 있도록 합니다. 수유 중과 후에는 반드시 트림을 시키고, 우측위나 머리를 높인 자세를 유지해 역류를 예방하세요. 구토 여부와 양, 대변 배출량을 꼼꼼히 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디 "수술이 끝났다고 바로 안심하면 안 돼요. 위가 다시 일하도록 조심스럽게 도와주는 게 우리의 역할이에요. 처음 수유할 때는 엄마 아빠도 너무 긴장하시니까, 천천히 가르쳐 드리면서 함께 지켜봐야 해요."