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문제

선천유문협착으로 진단받은 신생아에게 나타나는 임상증상은?

해설
선천유문협착 신생아는 담즙이 없는 분출성 구토, 우상복부의 단단한 올리브 모양의 덩어리, 구토 후 배고파서 안절부절못함, 체중감소, 탈수 및 농축된 소변, 변비가 나타난다.
같은 주제 다음 문제식도폐쇄와 기관식도루로 진단을 받은 신생아에게 적용할 우선적인 간호중재는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

선천유문협착(congenital hypertrophic pyloric stenosis)은 유문 근육이 과도하게 비후해 위 배출 통로가 좁아지는 질환입니다. 생후 3~5주 무렵부터 증상이 나타나는 경우가 많고, 미숙아에서는 증상 발현이 더 늦어질 수 있습니다. [1][4]

가장 특징적인 증상은 담즙이 섞이지 않은 분출성 구토(non-bilious projectile vomiting)입니다. 유문이 위의 출구를 막고 있으므로 위 내용물이 강하게 역류하지만, 폐쇄 부위가 십이지장보다 위쪽이어서 담즙이 구토물에 섞일 수 없습니다. [2][4] 구토는 수유 직후에 발생하고, 구토 후에도 신생아는 배고파하며 다시 잘 빨려고 합니다. [1][4]

진찰에서는 우상복부에 올리브 모양의 단단한 덩어리(pyloric tumor)가 만져질 수 있고, 수유 후 위의 연동파가 보이기도 합니다. [1][2] 반복되는 구토로 인해 체중은 감소하고 탈수와 농축된 소변, 변비가 나타납니다. [4]

혈액검사에서는 위액 소실로 인해 저염소혈증(hypochloremia), 저칼륨혈증(hypokalemia), 대사알칼리증(metabolic alkalosis)이 나타납니다. [1] 혼동 주의! 구토가 반복되면 탈수로 대사산증을 떠올리기 쉽지만, 유문협착은 위산(HCl)을 잃는 구토이므로 대사알칼리증이 발생합니다.

구분선천유문협착십이지장 폐쇄
구토물담즙이 없는 구토담즙이 섞인 구토
폐쇄 위치유문(십이지장보다 위쪽)십이지장(바터팽대부 아래)
산염기 불균형대사알칼리증대사알칼리증 또는 혼합형


장음 항진은 기계적 장폐쇄에서 관찰될 수 있으나, 유문협착의 핵심적인 임상증상으로 제시되지는 않습니다. 혈변은 장중첩증이나 괴사성 장염 등에서 더 특징적인 소견입니다. 진단은 초음파로 유문 근육 두께와 유문관 길이를 측정해 확정하며, 감별진단으로는 일시적인 유문연축(pylorospasm)이 있습니다. [2]
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Clinical presentation of pyloric stenosis: the change is in our hands.일반논문Shaoul R, Enav B, Steiner Z, Mogilner J, Jaffe M (2004)
  • [2]
    Hypertrophic Pyloric Stenosis in a Four-Week-Old Infant: Radiological Diagnosis and Pitfalls.일반논문Pokhrel B, Bhatta A, Basnet A, Pokhrel N, Regmi D (2025) · DOI: 10.7759/cureus.98606
  • [4]
    Delayed presentation of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a case report.케이스리포트Berhe GK, Mengesha RE, Negash HT, Gereziher YT, GebremedhinTeklu T (2025) · DOI: 10.1016/j.ijscr.2025.112092

임상 시나리오

선천유문협착 신생아 간호담즙 없는 분출성 구토와 대사알칼리증에 주의

생후 3~5주 신생아가 수유 직후 담즙이 섞이지 않은 분출성 구토를 보이면 선천유문협착을 의심한다. 구토 후에도 배고파하며 다시 잘 빨려고 하는 것이 특징이다.

진찰 시 우상복부에서 올리브 모양의 단단한 덩어리가 만져질 수 있고, 수유 후 위 연동파가 보이기도 한다.

반복 구토로 인해 체중 감소, 탈수, 농축된 소변, 변비가 나타난다. 혈액검사에서는 위산 소실로 저염소혈증, 저칼륨혈증, 대사알칼리증이 발생한다.

주의

구토가 반복되면 탈수로 대사산증을 떠올리기 쉽지만, 유문협착은 위산(HCl)을 잃는 구토이므로 대사알칼리증이 발생한다. 혈변은 장중첩증이나 괴사성 장염에서 더 특징적이다.

핵심 개념

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