간호 핵심 해설
이 문제는
식도폐쇄(Esophageal Atresia, EA)와
기관식도루(Tracheoesophageal Fistula, TEF)를 가진 신생아의 수술 전
우선순위 간호중재를 묻고 있습니다. 가장 중요한 위험은
위 내용물이나 구강 분비물이 기관식도루를 통해 기도로 흡인되어 폐렴이나 호흡곤란을 유발하는 것입니다.
혼동 주의! 이 환아는 식도가 막혀 있고(폐쇄), 기관과 식도 사이에 비정상적인 연결(루)이 있어, 삼킨 침이나 위로 역류한 위액이 기도로 직접 들어갈 수 있습니다. 따라서
흡인성 폐렴 예방이 최우선 과제입니다.
정답 근거 (선택지 2): 구강분비물을 자주 흡인하는 것은 분비물이 기도로 흡입되는 것을 방지하는 직접적이고 즉각적인 중재입니다. 이는 호흡기 합병증을 예방하는 데 가장 중요합니다.
오답 분석:
- 선택지 1 (복부둘레 측정): 복부 팽만을 모니터링하는 것은 중요하지만, 즉각적인 생명 위협을 해결하는 우선적 중재는 아닙니다.
- 선택지 3 (머리 낮추기): 이는 절대 금지입니다. 머리를 낮추면 위 내용물이 역류하여 기관식도루를 통해 기도로 더 쉽게 흘러들어갈 수 있습니다. 오히려 머리를 30° 정도 높여 역류를 방지해야 합니다.
- 선택지 4 (큰 젖꼭지 사용): 식도가 완전히 막혀 있기 때문에 경구 섭취는 불가능하며, 시도하는 것 자체가 흡인의 위험을 증가시킵니다.
- 선택지 5 (식사 후 정맥수액): 환아는 금식 상태여야 하며, 정맥수액은 영양과 수분 공급을 위해 필요합니다. 하지만 "식사 후"라는 전제가 틀렸고, 이는 수술 전 준비의 일환이지만 흡인 예방보다는 우선순위가 낮습니다.
국시 빈출 포인트
식도폐쇄/기관식도루 신생아의
3대 수술 전 간호는 "
금식, 머리 높이기, 흡인"입니다. VATER/VACTERL 연관 기형(척추, 항문, 심장, 신장, 팔다리 기형)을 동반할 수 있으므로 전신 평가가 필요합니다. 임상에서 가장 먼저 발견되는 징후는
다량의 구강 분비물과
삼킴 시 청색증(cyanosis)입니다.