간호 핵심 해설
이 문제는
기관식도루(Tracheoesophageal Fistula, TEF)를 가진 신생아의 전형적인 증상과 수술 전 간호 중재를 묻고 있어요. 기관식도루는 식도와 기관 사이에 비정상적인 연결이 생긴 선천성 기형으로, 가장 흔한 유형은 식도 폐쇄와 함께 원위부 식도가 기관과 연결되는 형태입니다.
정답 근거 (선택지 2): 기관식도루가 의심되거나 확진된 신생아에게 가장 중요한 것은
기도 흡인과 폐렴 예방입니다. 아기를 울리면 복압이 증가하고, 위 내용물이나 타액이 기관식도루를 통해 기관으로 역류하여 흡인성 폐렴을 유발할 위험이 크게 증가해요. 따라서 가능한 한 아기를 안정시키고 울리지 않게 하는 것이 수술 전 핵심 간호 중재입니다.
오답 분석:
- 선택지 1: 경구 수분섭취는 금기입니다. 식도 폐쇄가 동반된 경우 경구 섭취가 불가능하며, 역류와 흡인의 위험이 있어 수술 전까지는 정맥 수액 요법으로 수분과 영양을 공급해야 해요.
- 선택지 3: 노리개 젖꼭지는 사용을 권장합니다. 빨기 욕구를 충족시키고 안정감을 주며, 수술 후 경구 수유를 위한 훈련에도 도움이 됩니다.
- 선택지 4: 침상머리는 30도 정도 높여 두고, 고개는 중립 자세를 유지해야 합니다. 침상머리를 낮추면 위 내용물의 역류 위험이 증가해요.
- 선택지 5: 구강 내 분비물은 자주 흡인해야 합니다. 과도한 타액과 점액이 기도로 흡인되는 것을 방지하여 호흡곤란과 폐렴을 예방하는 중요한 중재입니다.
국시 빈출 포인트
기관식도루 신생아의
3C 증상(Coughing, Choking, Cyanosis during feeding)과
거품 있는 침(frothy saliva)은 반드시 암기해야 할 전형적인 증상입니다. 수술 전 간호의 핵심은
혼동 주의! NPO 유지, 정맥 수액 공급, 침상머리 높이기, 노리개 젖꼭지 사용, 자주적 흡인, 울지 않게 하기입니다. "경구 수분 증가"와 "흡인 금지"는 대표적인 오답 유형이에요.