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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 교환수혈 | 광선요법 |
|---|---|---|
| 기전 | 감작 적혈구·항체·빌리루빈을 물리적으로 제거 | 피부 빌리루빈을 수용성 이성질체로 전환해 배설 촉진 |
| 적용 시기 | 중증 고빌리루빈혈증, 광선요법 실패, 빌리루빈 뇌증 위험 | 경증~중등도 고빌리루빈혈증의 1차 치료 |
| 침습성 | 침습적, 혈역학·전해질·혈당 변동 위험 | 비침습적, 망막 보호와 수분 공급 필요 |
교환수혈의 핵심 목적은 감작된 적혈구와 순환 항체를 제거하고, 혈중 비포합 빌리루빈을 낮추어 빌리루빈 뇌증을 예방하는 것이다.
혈액은 신생아와 동일한 ABO형이면서 Rh 음성 혈액을 사용한다. Rh 양성 혈액을 공급하면 남아 있는 anti-D 항체가 새로 들어온 적혈구를 다시 공격한다.
혈관 접근은 배꼽정맥이 표준 경로이며, 배꼽정맥도관을 삽입해 소량씩 반복적으로 혈액을 빼내고 주입한다. 일반적으로 전혈 또는 재구성 전혈을 사용한다.
치료 순서는 광선요법을 먼저 시행하고, 효과가 없거나 빌리루빈이 교환수혈 기준에 도달할 때 교환수혈을 고려한다. 순서가 바뀌면 안 된다.
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