간호 핵심 해설
이 문제는
신생아 용혈성 질환(HDN) 중
Rh 부적합증의 발생 기전, 진단, 예방 및 치료에 대한 종합적인 이해를 평가합니다.
병태생리: Rh 음성(-)인 산모가 Rh 양성(+)인 태아를 임신하면, 태아의 적혈구가 산모의 혈류로 들어가
항-D 항체를 생성하게 됩니다. 첫 임신에서는 보통 문제가 없지만, 다음 Rh 양성 임신 시 이 항체가 태반을 통과해 태아 적혈구를 파괴하여
용혈성 빈혈, 고빌리루빈혈증, 심하면 태아수종을 유발합니다.
정답 근거 (5번):
교환수혈의 주요 목적은 심한 빈혈을 교정하고,
고빌리루빈혈증을 예방/치료하며,
산모로부터 전달된 용혈성 항체(순환항체)와 용혈된 적혈구 부산물을 제거하는 것입니다. 따라서 "순환항체를 제거하기 위함"이라는 설명은 옳습니다.
오답 분석:
•
혼동 주의! 1번: 첫 번째 임신이 아닌,
두 번째 이후의 Rh 양성 임신에서 발생합니다.
• 2번: 발생 조건은
산모 Rh(-), 태아 Rh(+)입니다. 설명은 반대로 되어 있습니다.
• 3번: 진단은 태아 적혈구에 부착된 항체를 검출하는
Direct Coombs test가
양성으로 나타납니다.
• 4번:
Rho(D) 면역글로불린(RhoGAM)은
분만 후 72시간 이내에 투여하여 다음 임신 시 항체 생성을 예방합니다. 분만 전 투여가 아닙니다.
국시 빈출 포인트
Rh 부적합증과 ABO 부적합증을 비교하여 암기하세요!
| 구분 | Rh 부적합증 | ABO 부적합증 |
|---|
| 발생 순서 | 주로 2차 임신 이후 | 1차 임신에서도 발생 가능 |
| 중증도 | 심함 (용혈성 빈혈, 태아수종) | 대체로 경미함 |
| Direct Coombs test | 강한 양성 | 약한 양성 또는 음성 |
| 예방 | RhoGAM 투여 가능 | 예방법 없음 |