재태기간 38주, 체중 3.0 kg으로 출생한 신생아에서 β 용혈성 연쇄상구균(group B Streptococcus, GBS) 검사가 양성이라는 것은 GBS에 의한 신생아 감염 위험이 높은 상황을 의미합니다. GBS는 신생아에서 가장 흔한 세균성 침습 감염의 원인균이며, 분만 중 산도를 통과할 때 수직 감염되어 생후 첫 주 내에 조기 발병형(early-onset disease, EOD) 패혈증을 일으킬 수 있습니다
[1][3][4].
신생아 패혈증 초기에는 성인과 달리 뚜렷한 국소 증상보다 비특이적인 전신 징후가 나타납니다. 체온이 불안정해지고(저체온 또는 고체온), 심박수가 분당 160회 이상으로 빨라지는
빠른맥박(tachycardia)이 관찰될 수 있습니다. 이는 감염에 대한 전신 염증 반응과 순환 혈액량의 재분배, 심근 억제 등이 복합적으로 작용한 결과입니다. 또한 근육 긴장도가 떨어지고, 무호흡이나 호흡곤란, 저혈압, 구토, 설사, 대사성 산증 등이 동반될 수 있습니다.
보기에서 제시된 다른 선택지와 비교하면 다음과 같습니다.
| 보기 | 감염성 패혈증에서의 전형적 양상 | 판정 |
|---|
| 1. 고혈압 | 말초혈관 확장과 모세혈관 누출로 혈압이 떨어지는 저혈압(hypotension)이 나타남 | 오답 |
| 2. 빠른맥박 | 보상성 교감신경 활성과 심박출량 유지 시도로 빠른맥박이 나타남 | 정답 |
| 3. 고칼륨혈증 | 대사성 산증 시 세포 안팎의 이온 교환으로 칼륨이 혈중으로 이동할 수 있으나, 패혈증 초기의 일관된 소견은 아님 | 오답 |
| 4. 알칼리혈증 | 조직 관류 저하와 젖산 생성으로 대사성 산증(metabolic acidosis)이 나타남 | 오답 |
| 5. 근육 긴장도 증가 | 중추신경계 억제와 전신 쇠약으로 근육 긴장도 감소(hypotonia)가 나타남 | 오답 |
혼동 주의! 신생아 패혈증에서 혈압은 상승하지 않고 오히려 저혈압이 나타납니다. 말초혈관 저항이 떨어지고 모세혈관 투과성이 증가하면서 유효 순환 혈액량이 감소하기 때문입니다. 또한 산-염기 상태는 알칼리혈증이 아니라 조직 저산소증과 무산소 대사로 인한 대사성 산증이 특징입니다. 근육 긴장도는 증가가 아니라 감소하는 방향으로 나타나므로, ‘저혈압-산증-근긴장도 저하’를 한 세트로 기억하는 것이 신생아 패혈증의 임상 양상을 이해하는 데 도움이 됩니다.
핵심! GBS 양성 신생아에서 빠른맥박은 패혈증의 초기 경고 징후로, 활력징후를 면밀히 감시해야 하는 근거가 됩니다. GBS는 조기 발병형에서 주로 패혈증으로 나타나고, 만삭아라 하더라도 산모의 질 내 집락이 확인되면 분만 중 항생제 예방(intrapartum antibiotic prophylaxis, IAP)이 권고됩니다
[1][4]. 신생아 간호 실무에서는 출생 직후부터 호흡 양상, 심박수, 체온, 근긴장도, 수유 상태를 연속적으로 사정하고, 미세한 변화라도 감염의 신호로 해석하는 태도가 필요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Group B Streptococcal Disease.일반논문Puopolo KM (2026) · DOI: 10.1056/NEJMra2313146
- [3]
Group B streptococcal infections in pregnancy and early life.일반논문Manuel G, Twentyman J, Noble K, Eastman AJ, Aronoff DM, Seepersaud R (2025) · DOI: 10.1128/cmr.00154-22
- [4]
A Review of Early- and Late-Onset Neonatal Infections by Group B Streptococcus: Pathophysiology and Vaccine Prospects.일반논문Hanan Hamimi W, Jamil HA, Anamulai D, Abu Bakar A, Ismail H, Mustafa Mahmud MIA. (2026) · DOI: 10.1080/15513815.2026.2684782