간호 핵심 해설
이 문제는
핵황달(Kernicterus)의 초기 임상증상을 파악하는 것입니다. 핵황달은
고빌리루빈혈증으로 인해
간접 빌리루빈(Unconjugated Bilirubin)이
혈액뇌관문(Blood-Brain Barrier)을 통과하여
기저핵(뇌저신경절, Basal Ganglia)과 뇌간 신경핵에 침착되어 발생하는 비가역적인 뇌손상입니다.
초기 증상은 뇌간 기능 장애로 나타납니다. 주요 증상으로는
근육 긴장도 저하(Hypotonia),
무기력(Lethargy),
빈약한 빨기(Poor Sucking),
높은 음의 울음(High-pitched Cry) 등이 있습니다. 이 중 "불안정하거나 축 처짐"은 근육 긴장도 저하(Hypotonia)와 무기력 상태를 잘 묘사한 표현입니다.
혼동 주의! "정상발달의 지연"이나 "비정상적인 운동"은 핵황달의 초기 증상이 아니라, 뇌손상이 진행된 후 나타나는 후기 증상 또는 후유증에 해당합니다. 초기 증상을 놓치면 경직, 경련, 청력 손실, 뇌성마비 등의 심각한 후유증으로 진행됩니다.
국시 빈출 포인트
핵황달의 증상은 단계별로 구분하여 암기하는 것이 중요합니다.
| 단계 | 주요 증상 | 비고 |
|---|
| 초기 | 무기력, 근육긴장도저하, 빈약한 빨기, 높은 음의 울음 | 치료 시기!
광선요법, 교환수혈 고려 |
| 중기 | 경직, 각진 후궁반장, 발작, 발열 | 신경학적 손상 진행 |
| 후기 | 청력상실, 운동장애, 치아에나멜형성이상, 지적장애 | 비가역적 후유증 |
핵심은
"초기 증상은 뇌간 기능 억제(무기력, 힘 빠짐)"이고, 후기 증상은 신경계 흥분(경직, 발작)"이라는 점입니다.