출생한 지 4일째인 신생아에게 모유수유하는 어머니가 아이의 눈과 얼굴이 노랗다고 간호사에게 질문하였다. 적절한 대답은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 생리적 신생아 황달 — 출생 후 간 기능의 미성숙과 적혈구 수명 단축으로 인해 발생하는 일시적인 고빌리루빈혈증. 보통 생후 2~3일 시작, 4~5일 정점, 1~2주 내 소실.
• 빌리루빈 — 적혈구가 파괴될 때 헴(heme)에서 생성되는 노란색 색소. 수용성이 낮은 간접(비접합) 빌리루빈과 간에서 글루쿠론산과 결합된 수용성 직접(접합) 빌리루빈으로 구분.
• 글루쿠로닐 전이효소 — 간에서 간접 빌리루빈에 글루쿠론산을 전이시켜 직접 빌리루빈으로 변환시키는 효소. 신생아期에는 이 효소의 활성이 낮아 생리적 황달이 발생.
• 장간 순환 — 장내에서 직접 빌리루빈이 β-글루쿠로니다제 효소에 의해 다시 간접 빌리루빈으로 변환되어 간으로 재흡수되는 순환. 신생아는 장 운동이 느려 이 순환이 증가하여 황달을 악화시킬 수 있음.
• 모유수유 황달 — 모유수유 신생아에서 관찰되는 황달. 초기형(생후 3~4일)은 수유량 부족과 탈수로, 지연형(생후 1주 이후)은 모유 성분이 장간 순환을 증가시켜 발생. 모유중단 없이 지속적 수유를 권장.