미숙아가 모유를 먹지 않을 때 모체로부터 공급되지 않는 항체는?

초유에 들어 있는 IgA는 모유를 먹지 않는 아기에게는 공급될 수가 없다.

초유와 성숙유에는 분비형 IgA(secretory IgA, sIgA)가 풍부합니다. IgA는 장관 점막 표면에서 병원체가 상피세포에 부착하는 것을 막는 면역 배제(immune exclusion) 작용을 하므로, 신생아의 미성숙한 장관 방어에 중요한 역할을 합니다 ^[1][4]. 그런데 IgA는 태반을 통과하지 못합니다. 태반을 통해 태아에게 전달되는 항체는 IgG이며, 이는 태반 융모영양막세포(syncytiotrophoblast)에 높은 밀도로 발현된 신생아 Fc 수용체(neonatal Fc receptor, FcRn)가 IgG의 Fc 부위에 결합하여 능동적으로 운반하기 때문입니다 ^[1][2]. FcRn은 IgG에 특이적으로 결합하므로 IgM, IgA, IgD, IgE는 태반을 통한 전달이 거의 일어나지 않습니다 ^[3]. 따라서 태아기에는 IgG가 모체로부터 공급되지만, 출생 후 모유 수유를 하지 않으면 모유 속 IgA를 공급받을 수 없습니다. 모유를 통한 IgA 공급은 출생 후 장관 점막 면역의 핵심 축이며, 모유 수유를 하지 않는 미숙아는 이 경로가 차단됩니다. 혼동 주의! IgG는 태반 통과가 가능하지만 IgA는 불가능하므로, ‘모체로부터 공급되지 않는 항체’를 물을 때 통과 경로를 구분해야 합니다. 또한 일부 동물(설치류, 소 등)에서는 모유 속 IgG가 장상피세포의 Fc 수용체를 통해 신생아 순환으로 흡수되지만, 사람에서는 이러한 장관 IgG 흡수가 생리적으로 의미 있는 수준으로 일어나지 않습니다 ^[3]. 핵심! 사람에서 출생 전에는 IgG가 태반으로, 출생 후에는 IgA가 모유로 전달된다는 이원적 수동면역 구조를 기억해야 합니다.

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