신생아가 출생 후 호흡이 없을 때 호흡을 촉진하기 위하여 가장 먼저 해야 할 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
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문제

신생아가 출생 후 호흡이 없을 때 호흡을 촉진하기 위하여 가장 먼저 해야 할 간호중재는?

해설
신생아에게 호흡이 없을 경우 우선 부드러운 신체적 접촉으로 자극을 준다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 신생아 소생술(NRP)의 초기 단계와 우선순위를 평가하는 문제입니다. 출생 직후 호흡이 없는 신생아에게는 기계적 중재보다 먼저 자극을 통한 자발호흡 유도가 원칙입니다.

정답 근거: 신생아 소생술 알고리즘의 첫 번째 단계는 초기 평가와 자극입니다. 출생 후 호흡이 없거나 불규칙한 경우, 가장 먼저 등 쓰다듬기나 발바닥 문지르기와 같은 부드러운 물리적 자극을 제공하여 호흡을 유도해야 합니다. 이는 비침습적이며, 많은 신생아가 이 간단한 자극만으로도 호흡을 시작할 수 있기 때문입니다. 기도확보나 산소공급은 이 초기 자극 후에도 반응이 없을 때 진행하는 다음 단계입니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! 산소공급: 호흡이 없는 상태에서 산소를 공급해도 폐로 들어가지 않습니다. 효과적인 환기(호흡)가 선행되어야 합니다.
2. 기관삽관: 이는 숙련된 의료인이 시행하는 침습적 시술로, 초기 중재가 아닙니다. 양압환기로도 반응이 없을 때 고려합니다.
3. 기도확보: 신생아 소생 시 중요하지만, 즉각적인 자극(등 쓰다듬기)보다는 그 다음 단계에 해당합니다. "기도-호흡-순환"의 C-A-B가 아닌, 신생아는 "기도-호흡-순환"의 초기 자극을 포함한 특별한 알고리즘을 따릅니다.
5. 이물질 흡인: 기도에 장애물(태변 등)이 명확히 보일 때 시행합니다. 문제에는 특별한 지시가 없으므로, 모든 경우에 적용되는 첫 번째 중재는 아닙니다.

국시 빈출 포인트 신생아 소생술의 핵심 키워드는 "자극 우선(Stimulation First)"입니다. "출생 후 호흡 없음 → 등 쓰다듬기"라는 연결을 반드시 기억하세요. 성인/소아의 C-A-B와 신생아의 접근법을 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 분만실에서 정상 분만된 신생아 A군입니다. 탯줄을 절단하고 건조하고 따뜻한 타월로 닦아준 후 방열등 아래에 놓았지만, 신생아가 울지 않고 호흡이 없거나 헐떡임(gasping)을 보입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉각적 자극: 신생아의 등을 손가락으로 1-2회 부드럽게 쓰다듬거나, 발바닥을 빠르고 격렬하지 않게 문질러 줍니다.
2. 반응 평가: 5-10초 이내에 호흡(울음 포함)이 시작되는지 관찰합니다.
3. 다음 단계 진행: 자극 후에도 호흡이 없으면, 머리를 중립 위치로 유지하며(기도확보), 양압환기(백-밸브-마스크)를 40-60회/분의 속도로 시작합니다.
4. 지속적 모니터링: 심박수(초음파 도플러 또는 청진), 호흡, 색조를 지속적으로 평가하며 소생술 알고리즘을 진행합니다.

선배 간호사의 한마디 "분만실에서 가장 가볍지만 가장 중요한 손길이에요. 당황해서 바로 마스크를 씌우기 전에, 한번 부드럽게 토닥여 보는 거, 잊지 마세요. 그 작은 자극으로 많은 아기가 숨을 쉬기 시작한답니다."

핵심 개념

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