호흡곤란증후군(RDS)을 진단받은 신생아에게 CPAP(continuous positive airway pressure)을 적용 중이다. 의사에게 보고해야 할 증상은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 호흡곤란증후군 — 미숙아에서 폐의 표면활성제(surfactant) 부족으로 인해 발생하는 호흡기 질환. 폐의 순응도가 감소하고 무기폐가 발생하여 호흡곤란, 청색증, 그르렁거림 등을 보입니다.
• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) — 지속적 기도 양압. 비침습적인 호흡 보조 방법으로, 자발호흡이 있는 환자에게 지속적인 양압을 가해 기도가 꺼지지 않도록 하고 폐의 기능적 잔기용량을 증가시켜 산소화를 개선합니다.
• 긴장성 기흉 (Tension Pneumothorax) — 늑막강 내로 공기가 들어간 후 배출되지 않고 갇혀서 내압이 지속적으로 상승하는 상태. 종격동을 반대쪽으로 밀어내어 기관지 편위, 대정맥 압박을 일으켜 순환장애를 동반한 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
• 기관지 편위 (Tracheal Deviation) — 기관이 정중선에서 벗어난 상태. 주로 한쪽 흉강 내 압력이 비정상적으로 높아질 때(예: 긴장성 기흉, 큰 종괴) 반대쪽으로 밀리는 현상으로, 중요한 임상 징후입니다.
• Crackles (거품소리/탄발음) — 폐 청진 시 들리는 비연속적인 음향. 주로 흡기 말기에 들리며, 공기가 액체가 차 있는 기도나 닫혔던 폐포를 통과할 때 발생합니다. RDS, 폐부종, 폐렴 등에서 관찰됩니다.